Аденома предстательной железы

Аденома простаты (или доброкачественная гиперплазия предстательной железы) - это возрастное увеличение размеров, разрастание ткани простаты, окружающей мочеиспускательный канал. В этом не совсем формальном определении два ключевых слова: доброкачественное и возрастное.

Первое обозначает неопухолевый, неонкологический характер заболевания. По современным представлениям аденома простаты не является даже предопухолевым состоянием, то есть наличие аденомы не повышает риск развития рака предстательной железы.

Второе определяет главный критерий развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы - это возраст. Первые признаки аденомы определяются при урологическом обследовании у многих мужчин после 45 лет, а в более старших возрастных группах процент заболевания приближается к 90. Может быть, тогда мы имеем право называть аденому простаты возрастным изменением организма (как, например, атеросклероз сосудов, снижение эластичности кожи и тканей и другие проявления естественного процесса старения), а не заболеванием?

В этом есть доля правды, поскольку у некоторых мужчин даже при наличии аденомы предстательной железы крупных размеров отсутствуют какие-либо клинические проявления (о признаках или симптомах аденомы простаты чуть ниже), и заболевание является случайной находкой (в моей практике были пациенты с огромными аденомами объемом более 100 мл, которые, действительно, не испытывали никакого дискомфорта). У других, напротив, даже аденома небольших размеров в начальной стадии вызывает резко выраженные нарушения мочеиспускания, что заставляет их обратиться к урологу.

Это объясняется характером роста аденоматозных узлов: у кого-то они растут “внутрь” и сдавливают мочеиспускательный канал, а у кого-то “наружу”, не приводя к нарушению мочеиспускания.

Итак, суть аденомы простаты состоит в разрастании ткани предстательной железы вокруг мочеиспускательного канала. В результате этого напор мочи ослабевает, мочеиспускание становится затрудненным, прерывистым. Одновременно сокращаются интервалы между походами в туалет. В более поздних стадиях присоединяется ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Это и есть основные проявления или симптомы аденомы предстательной железы.

Симптомы аденомы простаты

Ухудшение мочеиспускания при аденоме простаты развивается постепенно, исподволь, так что человек длительное время не осознает появившейся у него проблемы, не придает значения ослаблению напора мочи и учащенному мочеиспусканию.

Этому способствует и общение со сверстниками, при котором выясняется, что похожие проблемы с мочеиспусканием испытывают почти все мужчины старше 50-60 лет, а значит, это вроде как является нормой, а не поводом обратиться к урологу. К большому сожалению, такая практика иногда приводит к поздней диагностике и запоздалому лечению аденомы. Не так уж редко приходится принимать пациентов (обычно их привозят по “Скорой”), у которых на фоне полного здоровья (как они считают!) развивается острая задержка мочи, то есть полная невозможность самостоятельного мочеиспускания, проявляющаяся мучительными болями и ощущением переполнения мочевого пузыря. Хорошо, если удается вывести мочу с помощью мягкого катетера!

В противном случае - только экстренная операция, выведение мочи через прокол в передней стенке живота (цистостомия). И только при последующем расспросе пациент “вспоминает”, что уже довольно длительное время отмечает ослабление напора мочи (“не так, как в 20 лет”) и 1-2 раза за ночь поднимается для того, чтобы опорожнить мочевой пузырь. Непосредственной причиной острой задержки мочи, чаще всего, является употребление алкоголя или острых продуктов, переохлаждение или прием некоторых лекарств.

Диагностика аденомы предстательной железы

Заболевание достаточно легко диагностируется на основании урологического обследования и ТРУЗИ простаты.

При пальцевом ректальном исследовании уролог может приблизительно определить размеры аденомы, наличие патологических уплотнений, подозрительных на опухоль, и другую ценную информацию. ТРУЗИ простаты позволяет точно определить как размер аденомы, так и размер всей предстательной железы, а также оценить стркуктуру простаты, наличие и размер аденоматозных узлов, характер роста аденомы. Увеличение объема простаты более 30 мл уже служит косвенным признаком аденомы предстательной железы.

Для объективизации нарушений мочеиспускания выполняется его цифровая оценка - урофлоуметрия с определением остаточной мочи. Для скриннинга возможных опухолевых процессов анализ крови на ПСА. Что делать, когда уровень ПСА повышен, написано здесь. Иногда уролог назначает некоторые дополнительные исследования (например, цистоскопию), в зависимости от Вашей конкретной ситуации.

Лечение аденомы простаты

Лечение аденомы предстательной железы претерпело значительные изменения в последние десять-двадцать лет. Успехи фармакологии позволили в разы снизить количество выполняемых операций по удалению аденомы. Действительно, в настоящее время не более 15 % пациентов с аденомой нуждаются в хирургическом лечении.

Оборотная сторона прогресса лекарственного лечения аденомы - это увеличение доли крупных и гигантских аденом, которые пациенты “выращивают”, пользуясь прикрытием современных препаратов.

Один из примеров таких "запущенных" аденом приведен здесь : www.liveinternet.ru/users/anton_rotov/blog#post380982339

Поэтому, возраст обращения за хирургическим лечением аденомы сдвинулся ближе к 70 годам и старше, когда у человека уже имеется “букет” сопутствующих заболеваний (гипертония, ишемия, стенокардия и т.д.), что закономерно повышает риск оперативного вмешательства.

Справедливости ради надо сказать, что сами операции по удалению аденомы стали значительно легче и выполняются с применением самых современных медицинских технологий, таких как лазерная или радиочастотная хирургия. Не буду вдаваться здесь в технические детали, скажу лишь, что современные виды операции по удалению аденомы предстательной железы, такие как трансуретральная резекция (ТУР), проводятся без разрезов, через естественные мочевые пути, и требуют минимальных сроков пребывания в стационаре.

ТУР простаты выполняется под спинальной анестезией. Инструмент, снабженный видеосистемой, позволяет под контролем зрения удалить аденоматозную ткань, при этом не задев такие важные структуры, как шейка мочевого пузыря, семенной бугорок и сфинктер. Современная техника позволяет срезать ткань аденомы практически бескровно, одновременно коагулируя сосуды, поэтому осложнения после ТУР встречаются крайне редко.

Современный резектоскоп для выполнения ТУР простаты и мочевого пузыря Karl Storz (Германия)

резектоскоп


А лазерная вапоризация аденомы (так называемый “зеленый лазер” или “green light”) может безопасно выполняться даже пациентам с нарушением свертывания крови или принимающим препараты для разжижения крови (антикоагулянты), которым другие виды хирургического лечения просто противопоказаны.

В заключении хочу сказать, что не стоит брать на себя ответственность и пытаться самостоятельно лечить аденому простаты, опираясь на рекламу, советы друзей или просто наугад!
Доверьте здоровье Вашей предстательной железы профессионалам!

Вопросы и ответы по теме "Аденома предстательной железы"

22.02.2018 20:41:09
Анонимно, 74 года
Уважаемый доктор, Антон Евгеньевич, здравствуйте! ПСА -общ.5.89. ПСА-свободн. 1.31. 22.2%. Объем простаты 30 куб.см. Самочувствие удовлетворительное, но ночью встаю в среднем 5 раз. Стоит ли делать биопсию? Если ответите буду очень признателен. Заранее благодарю.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Для уточнения состояния простаты и показаний для выполнения биопсии я бы посоветовал сделать МРТ малого таза с контрастированием и сдать анализ крови на PHI (индекс здоровья простаты)
05.02.2018 11:45:33
Александр, 35л
Здравствуйте доктор. Сегодня проходил УЗИ мочевого пузыря и предстательной железы, выявлено что объём предстательной железы 57,3 см, контуры ровные, в просвет мочевого пузыря не выступает, эхогенности умерено повышена, структура диффузно неоднородная, очаговые изменения не выявлены. Скажите пожалуйста что это значит и почему такой большой объём в моем возрасте? Что нужно делать?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Точность измерения размеров и объема простаты зависит от того, как проводили исследование (через прямую кишку или через живот). Причины увеличения в Вашем возрасте могут быть разными, в том числе и конституциональная особенность. Я бы посоветовал показаться урологу, он разберется
04.02.2018 07:48:39
Виктор 61 год
Добрый день. Диагноз -аденома ПЖ и хронический простатит.ПСА 2,34 объем за 2 месяца увеличился с 51 до 70. Беспокоят боли в ранние утренние часы внизу живота, затем проходят до следующего утра. Принимаю Омник и Финаст, боли не проходят. Что делать?
ОТВЕТ ДОКТОРА: В первую очередь, нужно исключить воспалительный процесс (простатит). Для этого, обычно, сдается анализ секрета простаты (на микроскопию и бакпосев)
26.01.2018 15:10:43
Олег Васильевич 63 года
Влияет ли прием витапроста на анализ ПСА?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Это влияние может быть только за счет механического раздражения простаты через прямую кишку при введении свечи
26.01.2018 15:08:28
Олег Васильевич 63 года
Влияет ли прием витапроста на анализ ПСА?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Может влиять за счет механического раздражения простаты через прямую кишку при введении свечи
24.01.2018 12:42:08
Михаил 68 лет
ПСА общий 5.8 узи объём простаты 77 см.куб в простате определяется округлое гипоэхогенное образование с чёткими контурами 39.5*34 мм узел гиперплизации что мне дальше предпринимать?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Этот участок может представлять собой зону доброкачественной гиперплазии, а может быть и онкологическим узлом. Поставить правильный диагноз может лишь уролог при обследовании. Для уточнения я бы посоветовал выполнить мультипараметрическую МРТ малого таза с контрастом.
22.01.2018 11:49:57
Дмитрий 33 года
Добрый день, доктор! Год как проблемы с потенцией. Шум в ушах сильный, зрачки сужены. проблемы с ЖКТ (проносит). Сухость во рту. Потоотделение. Температура прыгает до 37,7. Лежал на обследовании в ЦКБ управ делами. все анализы в норме за искл простаты. При пальпации уплотнение справа, болит. Назначают ант становится легче, но боль не проходит. Сделал МРТ с контрастом - Диффузные изменения в периферической зоне ПЖ. ПСА у меня 0,9. Лечусь а толку нет. Сейчас доктор назначил трентал. Что делать?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Боюсь, заочно в Вашей проблеме не разобраться. Можете записаться ко мне на прием dr-rotov.ru/priem.php, возможно, решение найдется.
18.01.2018 23:47:33
Сергей
Добрый день доктор! По результатам ТРУЗИ объем предстательной железы 33 см. ПСА общий 0.98. Дивертикул в мочевом пузыре. Проблем с мочеиспусканием нет. Только беспокоит что утром хожу в туалет 2 раза. После первого раза выходят не вся моча, а минут через 10 выходит полностью. Правомочен ли диагноз аденомы предстательной железы? Спасибо.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Диагноз аденомы возможен. Недостаточно информации для однозначного утверждения
16.01.2018 15:19:17
Игорь
При плановом обследовании у уролога, был сделан анализ на ПСА,результат- общий ПСА 26. Сделано Узи и ректальное обследование, все в норме. Никаких жалоб нет, кроме того что иногда бывают боли в яичках, которые проходят после полового акта и незначительное жжение в области головки пениса, но это бывает очень редко. Очень переживаю, неужели онкология
ОТВЕТ ДОКТОРА: Такой результат ПСА, безусловно, настораживает. Определить причину может только уролог. Возможно, потребуется биопсия простаты. Для уточнения можете выполнить МРТ малого таза
12.01.2018 19:38:26
Григорий, 74 года
Добрый вечер, подскажите, пожалуйста, сдал анализ крови на ПСА, общий -37,8, свободный - 4,8, соотношение- 12,7%, есть вероятность рака предстательной железы. Спасибо.
ОТВЕТ ДОКТОРА: К сожалению, такая вероятность есть. Советую как можно раньше обратиться к урологу
29.12.2017 20:28:54
Юрий, 69 лет
Здравствуйте доктор! Меня беспокоят ночные частые мочеиспускания и слабая струя. Узи: толщина-3.6,объем 34,длина 3.8,ширина 4.6.. Аденоматозные узлы 1.6/1.3; 1.4/1.1. Объем мочевого пузыря 159,остаток мочи- 37.8. Гиперплазия. Участки фиброза и кальциноза, Неоднородность стромы. В динамике незначительное уменьшение размеров железы. Принимал год простан. Посоветуйте, пожалуйста, как мне поступать в дальнейшем. Благодарю за внимание.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Боюсь, что заочно делать заключение о лечебной тактике (медикаментозная терапия или операция) не корректно, так как при этом не учитывается множество важных факторов. В общих словах, если медикаментозная терапия эффективна, то с операцией можно не торопиться.
29.12.2017 15:52:31
Александр, 66 лет
Здравствуйте! Результат анализа ПСА: 15.09.2017 г. Обш. 4,35 нг/мл (Отнош. своб/общ.14%). Принимал три месяца Аводарт, через два дня после окончания приема Аводарта сдал анализ ПСА 28.12.2017 г.Общ. 2,85 нг/мл (Отнош. своб/общ. 13%). Очень прошу посоветовать, что следует предпринять при такой картине.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Три месяца - слишком маленький срок для того, чтобы оценить динамику ПСА. Отмеченное уменьшение, скорее всего, связано с приемом Аворадта. Я бы посоветовал пересдать анализ еще через три месяца. Кроме уровня ПСА необходимо учитывать наличие подозрительных участков при ТРУЗИ/МРТ и пальцевом ректальном исследовании
25.12.2017 08:40:04
Симон
Здравствуйте. PSA 4,03 (ngml) FPSA 0,72 (ngml) коэфф. 0,18 мне 78 лет это плохой результат?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Это неплохой показатель для Вашего возраста. Дополнительную информацию даст ТРУЗИ простаты и пальцевое ректальное исследование
24.12.2017 20:21:12
Владимир, 69 лет.
Здравствуйте! У меня диагноз простатит и аденома предстательной железы 69 лет. ПСА общий-0,842 свободный 0,276, мочеиспускание днём среднее, а ночью (встаю 1-2 раза) струя совсем слабая, мочи выходит совсем мало, скажите ПСА у меня в норме или нет и УБЕДИТЕЛЬНО прошу Вас сказать, что мне делать в плане лечения или жить как есть. С Добром и уважением Ветеран труда пенсионер Владимир Алексеевич! С наступающим новым годом! Спасибо за Ваш труд!
ОТВЕТ ДОКТОРА: Ваш уровень ПСА вполне укладывается в возрастную норму. Но, при выраженных расстройствах мочеиспускания (как Вы описываете), помочь может только операция. Вы можете подъехать на осмотр для официального заключения.
15.12.2017 08:46:13
Елена 62 года
У мужа 63 года выявлена ДГПЖ 1СТ более 10 лет, наблюдается у уролога, ежегодно сдает ПСА И УЗИ. Год назад ПСА 5,8 был назначен нолицин 10 дней, при повторном анализе ПСА 5,5 через 1 месяц 4,8. На УЗИ Vпростаты 35,4 см3, остаточная моча 95 см3 структура с диффузными фиброзными изменениями, контуры четкие. Был назначен простамол на 3 мес, хотя принимал его 6 мес. Сейчас ПСА 5,6, по УЗИ железа 4,3×3,2×3,4 объем 25см3, узел средней доли d 2,0 cм остаточная моча 150 см3. Подскажите что делать, нужна ли биопсия? Спасибо!
ОТВЕТ ДОКТОРА: Уровень ПСА, безусловно, настораживает. Я бы посоветовал обсудить с врачом выполнение биопсии простаты
14.12.2017 11:07:44
Андрей
Здравствуйте, Сдал Анализ ПСА результат: общий 0,791, свободный 0,084, соотношение 10,6194%. Если повод для беспокойства?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Нет, при нормальном уровне общего ПСА соотношение не имеет диагностического значения
12.12.2017 20:18:50
Валерий, 61год
Уважаемый Антон Евгеньевич! Проблемы пошли с апреля-месяца 2017 года. Вначале симптомы были похожие на цистит, но в дальнейшем стал ощущать иногда легкое жжение в простате, что-то бродит по нервам в области мочевого пузыря. После обследования на узи был поставлен диагноз: ДГПЖ II cтепени, ХЗМ. Объем железы 99 см3. Местный уролог назначил Простамол на 3 месяца от которого эффект нулевой. Поскольку ПСА общий 10,7, ПСА св. 2.75, соотношение 25,7%, то я пошел на консультацию к урологу-онкологу. После просмотра обследований и динамики анализов провел пальцевое ректальное обследование и сказал, что биопсия пока не нужна и назначил препараты: Силодозин 4-8 мг. по переносимости (так как от Омника ранее при самолечении возникали перебои в сердце), Финастерид или Дутастерид и Витапрост эпизодами по 10 дней свечи на ночь и прийти показаться через полгода. Когда я принес это заключение участковому урологу, он сказал, что можешь оставить пить Силодозин, а Финастерид или Дутостерид не принимать, так как эти препараты (дословно) СКЛЕРОЗИРУЮТ предстательную железу. Хочу услышать профессиональное мнение о СКЛЕРОЗИРОВАНИИ предстательной железы данными препаратами и чем их можно заменить. Заранее благодарю!
ОТВЕТ ДОКТОРА: Лечебное применение ингибиторов 5-альфа-редуктазы (Финастерид и Дутастерид) основано их способности блокировать стимулирующее действие тестостерона на предстательную железу, что при длительном применении приводит к уменьшению объема простаты до 50% (преимущественно, за счет железистого компонента). Я бы не стал называть этот процесс в чистом виде склерозированием, то есть замещением железистой ткани фиброзно-склеротической. По характеру своего действия и эффективности в плане уменьшения объема аденомы эти препараты не имеют аналогов
11.12.2017 21:53:12
Игорь, 65 лет
У меня аденома предстательной железы (доброкачественная гиперплазия). Не противопоказан ли мне массаж простаты для ликвидации застойных явления? Спасибо.
ОТВЕТ ДОКТОРА: При аденоме массаж не противопоказан, но осторожный и дозированный.
06.12.2017 21:06:06
Владимир 64 года
Наблюдаюсь у уролога по аденоме простаты. Пью дуодарт. Вопрос может надо удалить аденому и не сидеть на таблетках. Или после удаления аденомы все равно надо принимать таблетки.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Показания к удалению аденомы определяет врач. После операции, как правило, прием таблеток не нужен.
05.12.2017 20:54:51
Владимир 64 года
Аденому предстательной железы надо лечить, но о полном выздоровлении, как я понимаю речи не идет. Так может надо сразу сделать операцию по удалению аденомы, а не глотать таблетки.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Для операции существуют определенные показания, их определяет врач. Заранее, "на всякий случай" аденому никто не удаляет
01.12.2017 20:36:55
Владимир, 69 лет
Здравствуйте! ПСА общий 0,842 свободный 0,276, но РЭА 11,481 Очень прошу Вас ответить какие мои дальнейшие действия, сдавал анализ 10.10 2017. Когда его лучше пересдать (по срокам) чтобы проверить РЭА, ведь прошло немного времени от 10.10.2017г, а мне и доктору онкологу нужно знать растёт показатель или нет. Сдать сейчас или немного подождать. Иногда (Редко) немного ноют яички и промежность кратковременно. С Уважением! Ветеран труда пенсионер Владимир Алексеевич
ОТВЕТ ДОКТОРА: РЭА - неспецифический онкомаркер, я не применяю его в своей практике. Поэтому, затрудняюсь ответить на Ваш вопрос.
24.11.2017 14:58:03
Олег 65 лет
Принимаю Аводарт 12 месяцев, простата уменьшилась с 125 см3 до 98 см3. Можно ли сделать перерыв и на какой срок
ОТВЕТ ДОКТОРА: Этот вопрос решается индивидуально, заочно считаю не корректным давать такие рекомендации. Не обижайтесь!
20.11.2017 12:59:05
Дмитрий 75 лет
Добрый день! Скажите пожалуйста, возможна ли операция по удалению аденомы вместе с удалением паховой грыжи?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Это возможно, при "открытой" операции
19.11.2017 13:16:08
Сергей 66 лет
Добрый день! В августе сделали биопсию диагноз - аденома предстательной железы, назначен курс лечения на 3 месяца. Заканчиваю лечение /пенестер и профлосин / начало прыгать давление 193/90, продолжаю пить профлосин и кардиолог назначил капельницы /магнезия и спасгам, дома таблетки - эдарби кло. Надо делать ПСА, через сколько дней после капельниц можно сделать онкомаркер?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Капельницы никак не влияют на уровень ПСА
18.11.2017 00:57:21
Михаил, 66 лет
Здравствуйте, Антон Евгеньевич. Недавно сдал в хорошей лаборатории анализ. ПСА общий-2.44нг/мл, ПСА свободный-0.588, %соотношение- 24. Как трактовать данный результат? В данный момент принимаю только Фокусин. Объем ПЖ 42куб.см. Нужно ли к Фокусину добавить Пенестер или Аводарт в данной ситуации?Раньше я принимал Пенестер и ПСА общ. был 1.0нг/мл. Спасибо, с уважением Михаил.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Уровень ПСА укладывается в возрастную норму, соотношение также благоприятное.
16.11.2017 21:59:38
Сергей 66 лет
Добрый вечер! После биопсии /14 августа 2017 ПСА общ 8,8 / - аденома простаты , назначено лечение на 3 мес. профлосин и пенестер, за 2 нед до окончания приема лекарств начало скакать давление 190/93, 188/91, 181/89 . Назначены капельницы /магнезия и спасгам / и таблетки эдарби кло и нифедипин. После 20 ноября надо сдавать ПСА общ и свободный . Какой период надо, чтобы прошел, после приема таблеток, капельниц от давления и пенестера, для сдачи онкомаркера ПСА?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Капельницы не влияют на уровень ПСА, а действие Пенестера может сохраняться длительное время (несколько месяцев)
15.11.2017 22:48:29
Михаил, 66 лет
Доктор, у меня обьем ПЖ 42 куб.см, ПСА- 1.99нг/мл, без приема Пенестера и 0.65нг/мл на фоне приема Пенестера. Скажите, пожалуйста, надо ли наряду с Фокусином принимать еще и Пенестер или НЕ надо? Мнение урологов разнятся. И еще стоит ли менять Пенестер на Аводарт или Дуодарт? На последнем приеме уролог в поликлинике сказал, что к 66 моим годам аденома уже выросла и больше расти НЕ будет,так что можно не принимать Пенестер, оставив только Фокусин.Прав ли этот уролог? Спасибо, с уважением Михаил.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Это зависит от параметров мочеиспускания. При удовлетворительных параметрах, учитывая небольшой объем простаты, можно отказаться от приема ингибиторов 5-альфа-редуктазы (Финастерид, Дутастерид). Ежегодно делать ТРУЗИ и, в случае роста железы, возобновить прием этих препаратов
14.11.2017 14:18:29
Сергей 70 лет
По назначению уролога 1 год принимал фокусин и пенестер, после этого анализ ПСА уменьшился с 3.5 до 0.6,объем простаты уменьшился с 55 до 25.Во время приема препаратов возникла ретроградная эякуляция. Восстановится ли нормальная эякуляция и через какое время?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Ретроградная эякуляция - это временный побочный эффект от приема Фокусина. Нормальная эякуляция восстанавливается, в среднем, в течение 10 дней после завершения приема
11.11.2017 21:18:57
Алмаз, 21 год
Доброго времени суток, болит правое яичко, УЗИ прошёл ,никаких патологии нет, уролог говорит что все нормально, но, факт остается фактом, то что оно болит, в последнее время начал плохо ходить по маленькому, чувствуется жжение, и не уверенная струя, может ли это быть простатитом?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Судя по Вашему описанию, простатит вполне возможен. Нужно обследовать простату, а также провериться на инфекции
10.11.2017 14:29:45
Юрий Иванович 66 лет
Антон Евгеньевич, здравствуйте! Имею аденому предстательной железы. Согласно УЗИ размеры: 7,3 х 5,5 х 6,5. Общий объём 137 куб.см. Есть возможность НЕ открытой операции, каким-либо другим методом? Или только открытая операция? С уважением, Юрий Иванович.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Современная альтернатива классической "открытой" операции - это лазерная энуклеация аденомы (HOLEP)
03.11.2017 13:00:34
Виктор 70 лет
ПСА общий 6,59нг/мл ПСА свободный 0,11 нг/мл %пса свободного к общему 1,67 % это нормально или нет.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Повышенный уровень общего ПСА и низкое соотношение фракций настораживает в плане онкологии. Советую обратиться к урологу для более углубленного обследования простаты.
25.10.2017 09:41:45
Юрий, 52 года
Добрый день, Уважаемый Антон Евгеньевич! Муж (52 года) года назад перенес операцию по удалению аденомы ПЖ: были долгие сомнения по поводу ее доброкачественности, но в итоге морфолог дал заключение в пользу аденомы и ее удалили. Через полгода сдал анализы - общий ПСА был около 6, свободный к общему всего 8%, пересдали теперь, спустя почти год с операции, - общий ПСА-2,81, а свободный к общему 13,75. Ничего при этом не беспокоит. Подскажите, пожалуйста, что может означат данный результат?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Его сложно интерпретировать отдельно от других показателей. Тот факт, что уровень ПСА снизился после операции, является благоприятным. Необходимо в дальнейшем контролировать его уровень.
22.10.2017 15:21:20
Валентин 35 лет
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста на какую болезнь указывают следующие симптомы! Неприятные ощущения в паху, жжение не большое в члене! Бывают частые позывы но струя нормальная! Простатит был лет 10 назад. Я помню как тогда было, как в туалет хотелось имею ввиду, сейчас по-другому! Эрекция почти пропала, возбуждения нет, нужна стимуляция и то эрекция не стабильная, пропадает вмиг. Сперма густая как творог! Яйцо правое куда-то вверх поднялось, во время анон-ма вообще бывает внутрь уходит. Губы ПЧ не здорово выглядят, не покрасневшие правда, но какие-то полуоткрытые что ли! Член частенько как будто после холодной воды весь сжатый..... самое печальное - это конечно эрекция! Все эти признаки порой пропадают( кроме густой спермы). Сдавал анализы на инфекции, не обнаружили, проходил курс лечения в клинике- деньги на ветер. Сейчас возможности обратится к врачу нет.... пил сонизин, пару месяцев, вроде было получше, сперма даже пожиже, но по окончании курса все встало как прежде..... надеюсь на вашу подсказку.....
ОТВЕТ ДОКТОРА: Конечно, заочно невозможно поставить точный диагноз. Но наиболее вероятным будет все-таки хронический простатит. Кроме этого, нужно исключить андрогенную недостаточность, сдать кровь на половые гормоны.
21.10.2017 21:22:50
Владиимир, 66лет
Добрый день! Меня зовут Владимир, 66 лет. Диагноз аденома простаты поставлен более 7-лет назад. На данный момент урологом назначена операция. Мною пройден ряд анализов: ТРУЗИ от 23.09.2017: Предстательная железа размеры 70*64*84 мм, объем железы 188,2 см,объем остаточной мочи 110мл. ПТИ 128%, МНО 0,7. ПСА 9,1. Подскажите, пожалуйста, какая именно при таком большом объеме гиперплазии показана операция? Каким лучше методом? Возможны ли рецидивы или какие то ухудшения после операции?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Учитывая большой объем аденомы, возможно выполнение открытой операции (аденомэктомии), или лазерной энуклеации. Также возможен и лапароскопический вариант аденомэктомии. По эффективности эти операции вполне сопоставимы. Лазерная энуклеация переносится легче, так как выполняется эндоскопически через мочеиспускательный канал.
08.10.2017 19:34:14
Светлана, 59 лет
Мужу 61 год. Неожиданно началось недержание мочи во сне. Результаты ТРУЗИ: Простата размерами 5,3х3,7х5,0см, объёмом 51,0 см3. Структура неоднородная, с признаками гиперплазии, с участками фиброза, в периферической зоне с признаками отёка, без явных узловых образований. Мочевой пузырь ёмкостью 428,0 см3, без экзофитных образований. ПСА общий 4,69, свободный 0,895, % свободного ПСА - 19. А полтора года назад ПСА общий 2,90, свободный 0,498 и 17 % . Болей нет, кровянистых выделений нет. Что делать?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Возможно, причина в обострении простатита. Это может установить уролог при осмотре. Также нужно исключить неврологическую причину.
08.10.2017 11:06:10
Марат 85 лет
Здравствуйте, моему отцу поставили диагноз -хронический простатит, аденома предстательной железы с внутрипузырным ростом.При поступлении ( 8 дней назад) поставили катетер, т.к сам он не мочился, и назначили: таваник, омник, авадарт, бифиформ. Вчера после пережатия катетера за 5 часов до похода к врачу, моча сама не пошла, врач оставил катетер еще на 7 дней и сказал продолжать прием препаратов. Не привыкнет ли мочевой к такому опорожнению? Корректно ли лечение?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Мочевой пузырь не привыкнет. Заочно комментировать назначения другого специалиста я считаю некорректным...
06.10.2017 15:27:58
Александр 61 год
Доктор Здравствуйте!!!! Я принимаю препарат Омник... Сейчас у меня все в порядке с оттоком мочи. Принимаю препарат 30 дней.. Могу-ли я сделать небольшой перерыв? Спасибо!!!
ОТВЕТ ДОКТОРА: Отмена Омника чревата довольно быстрым ухудшением мочеиспускания, будьте осторожны
21.09.2017 07:02:10
Александр, 66 лет
Здравствуйте Антон Евгеньевич! ПСА от 23.06.17(общ) 4,42нг/мл, свободный 1,3, соот. 29,5. ПСА от 15.09.17 (общ)4,35нг/мл, своб.0,61нг/мл, соотн. 14. ТРУЗИ от 02.08.17 - Форма ПЖ 55х38х53, обьем 57,6мм, симетричная, не выбухает, контуры ровные, четкие, эхоген. парох. снижена, структура неоднородная, в центр зон. гипоэхоген. образ 49х34мм с ан-и-гиперэх. включ. Моч пузырь - остат. мочи 38мл. контуры равный, не прервывется, четкие. ЭХО-признаки ДГПЖ (аденома?). Опасно ли это?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Учитывая пограничные значения ПСА, я бы посоветовал определить индекс здоровья простаты
20.09.2017 20:30:25
Александр, 66 лет
Здравствуйте, Уточнение к вопросу от 19.09.17 г. ПСА (общ.) от 08.02.17 г.-3,83 нг/мл. Приним. Офлоксин 0,4-5 дн., Индигал +-2 мес,зелен. чай, тыквен. семечки. ПСА (общ.) от 26.05.17 г.-4,17 нг/мл, ПСА (общ.) от 23.06.17 г. 4,42 мл/нг, свобод. 29,5 мл/нг. Направили на биопсию. Заключ. Онколога от 03.07.17 г.-данных за С-г предстат. железы нет. Учитывая резул. обследов. (ректального) показаний к проведению биопсии в н. в. нет. Рекоменд. Тумсулозин 0,4 мг 2 мес., ТРУЗИ, соотнош. ПСА св/общ.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Сложно и некорректно заочно комментировать заключения других специалистов. Вероятно, онколог считает, что повышение ПСА в Вашем случае связано с другими причинами
18.09.2017 15:20:25
Александр, 66 лет
Добрый день Антон Евгеньевич! Результат от 23.06.2017 г. ПСА (общ)-4,42 нг/мл, свободный 29,5 нг/мл. Принимал 2 месяца по рек. врача- онколога Тамсулозин 0,4мг. Результат от 15.09.2017 г. ПСА (общ)-4,35 нг/мл, свободный 14 нг/мл. ТРУЗИ от 02.08.2017 - ЭХО-признаки ДГПЖ (аденома?). Что это значит, что делать, как понять тенденцию к снижению ПСА общ. и свободного. Опасно ли это? Спасибо!
ОТВЕТ ДОКТОРА: Тенденция к снижению ПСА - это не опасно (скорее, наоборот). Не понятно, почему Вы лечитесь у онколога - у Вас установлен диагноз?
16.09.2017 22:36:35
Марат
Сдали ПСА результат 11.7, увеличился почти в 2 раза, подскажите какие препараты уменьшают ПСА. Сейчас принимаем Профиксин. Спасибо
ОТВЕТ ДОКТОРА: ПСА сам по себе не является болезнью, его не нужно уменьшать. Повышенный ПСА - лишь повод обратиться к урологу и проверить состояние простаты
10.09.2017 10:33:05
Анатолий. 72 г
Добрый день. У меня аденома предстательной железы. Можно ли одновременно принимать профлосин и аводарт? Спасибо за консультацию.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Конечно, это вполне рациональное сочетание, есть даже комбинированный препарат Дуодарт, содержащий оба этих ингредиента
06.09.2017 17:21:15
Сергей 47 лет
Здравствуйте! Допустимо ли принимать финастерид + доксазозин и одновременно делать массаж простаты. Спасибо.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Теоретически это допустимо, если врач считает такую комбинацию целесообразной в Вашем случае
06.09.2017 03:35:47
Алексей, 56 лет.
Здравствуйте Антон Евгеньевич. Был на приёме у нескольких врачей урологов. После проведённого обследования - заключение разных врачей было одно и тоже по болезни, но лекарства по лечению прописаны разные. Попытался разобраться самостоятельно, но запутался, слишком много специфических слов. Прошу дать консультацию по лекарствам первое - Сонирид ДУО, второе - Простамол УНО, по воздействию на организм. По моему понятию они почти одинаковые, но я не врач. Заранее благодарю за полный исчерпывающий ответ. Не идти же к третьему врачу. Боюсь пропишет третье лекарство.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Эти препараты существенно отличаются по силе воздействия и эффективности. Первый препарат обладает гораздо более мощным действием, но, при этом, имеет и более выраженные побочные эффекты. Второй препарат значительно мягче, но по эффективности, безусловно, уступает, и назначается, обычно, в начальных стадиях заболевания.
30.08.2017 17:44:27
Владимир 71 год
ПСА 20. Пью Фокусин, состояние нормальное, ничего не болит, единственное-пропала эякуляция. В чем дело?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Отсутствие эякуляции на фоне приема Фокусина (и его аналогов) - это достаточно распространенное побочное явление этой группы препаратов. А вот повышение ПСА до 20 должно насторожить и послужить причиной обращения к урологу
26.08.2017 17:51:44
Фёдор 73 года
Здравствуйте! Динамика ПСА: 27.01.2017 ( общий 7,92нг/мл, свободный 0,83нг/мл, соотношение 10,48%); 17.05.2017 ( общий 5,14нг/мл, свободный 1,02нг/мл, соотношение 19,8%); 22.08.2017 (общий 2,24нг/мл, свободный 0,104нг/мл, соотношение 4,64%. Всё это время пил аводарт+омник по 1 т. в день. Последний анализ настораживает. Ваше мнение? СПАСИБО!
ОТВЕТ ДОКТОРА: Для уточнения я бы посоветовал определить индекс здоровья простаты
20.08.2017 06:42:13
Жамбыл, 68 лет
Здравствуйте доктор. Раньше с перерывами, после почти год принимал тамсулозин и финастерид. Мочеиспускание было терпимое, почти нормальное с учётом возраста. Если прекращаю принимать лекарства, мочеиспускание сразу и сильно ухудшается. ПСА нормальные, объём простаты около 43 см3. Боли не было и нет сейчас. Как быть, принимать лекарства вечно или что-то другое порекомендуете?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Столь быстрое ухудшение после отмены препаратов связано с Тамсулозином, так как Финастерид отличается медленно наступающим и длительным эффектом. Как альтернатива возможна операция (в Вашем случае ТУР)
18.08.2017 08:27:23
Дмитрий 50 лет
Уважаемый доктор, я пришел на осмотр у урологу, при попытке взять секрет простаты вместо секрета выделилась кровь, врач довольно сильно надавливал при массаже, вскоре после этой процедуры заметил ослабление позывов и вялую струю, приходится тужиться. также есть ощущение неполного опустошения пузыря. альфа-блокаторы особо не помогают, мог ли доктор что то повредить, и что предпринять?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Что-то повредить при массаже простаты, по-моему, очень трудно, но микротравматизация возможна. Попробуйте противовоспалительные препараты (например, Диклофенак или Индометацин, при отсутствии противопоказаний)
14.08.2017 08:34:06
Михаил, 63 года
Здравствуйте! После визита к урологу и обследования, врач назначил прием уротека и повторный визит к нему с обследованием через 3 месяца. Скажите пожалуйста, можно ли мне сейчас самостоятельно, без консультации у уролога, начать принимать вместо уротека ДУОДАРТ и свечи витапрост.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Я бы не советовал, так как эти препараты относятся к разным группам и не предназначены для самостоятельного назначения пациентами
12.08.2017 18:39:44
И. Алексей Иванович, 85лет
Была операция по удалению аденомы, оказалась с онкологоей, удалили яички, пропил 4 курса ареклока, сейчас показания пса-81,3. Что делать?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Заочно невозможно ответить на столь серьезный вопрос...
07.08.2017 08:15:13
Х. Урал
Здравствуйте, Антон Евгеньевич! Мужу -53 года, в 2015г. поставили д-з :ДГПЖ-2ст. ПСА от 25.01.2016г. -8,36ngml. В это время он принимал по назначению уролога Фокусин и Пенестер. Перед сдачей анализа Пенестер прекратил пить за 3 дня. Анализ ПСА от 05.08.2017г.-2,59 ngml. Также за 3 дня до сдачи анализа прекратил прием Пенестера. Как вы оцените динамику и что порекомендуете нам?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Динамика, безусловно, положительная, хотя уровень ПСА все же несколько повышен. Для решения вопроса о необходимости биопсии я бы посоветовал выполнить расширенное исследование (соотношение свободный ПСА/общий ПСА, индекс здоровья простаты), ТРУЗИ (или МРТ) и пальцевое исследование простаты через прямую кишку (выполняет уролог).
04.08.2017 19:52:16
Сергей 67 лет
Здравствуйте! Мне 67 лет у меня рак простаты! Сдал ПСА ПОКАЗАТЕЛЬ 488,0 ЧТО ЭТО ЗНАЧИТ????
ОТВЕТ ДОКТОРА: Столь высокий уровень ПСА лишь подтверждает Ваш диагноз
02.08.2017 06:44:34
Анастасия, 33 года
Здравствуйте! Моему папе 56 лет, ДГПЖ, Обследование ПСА до 12,5 нг/мл, по ТРУЗИ: объем предстательной железы 48,8 куб.см, диффузно неоднородная. В периферической зоне обеих долей есть гипоэхогенные подозрительные в отношении ЗНО. Семенные пузырьки диффузно неоднородные. Сделана трансректальная биопсия, но результат еще не готов. Есть ли надежда на то, что это может быть НЕ Susp.tumor prostatae?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Делать такие прогнозы - недостоверное и неблагодарное дело. При любом результате биопсии в настоящее время существует эффективное лечение
28.07.2017 07:51:06
Юрий Иванович 66 лет
Антон Евгеньевич, здравствуйте! По назначению уролога принимаю АВОДАРТ. Имею варикозную болезнь нижних конечностей. Ангиохирургом предписан приём ДЕТРАЛЕКСА. Возможно принимать АВОДАРТ и ДЕТРАЛЕКС одновременно?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Мне неизвестно о несовместимости этих препаратов.
24.07.2017 15:31:14
Юрий 66 лет
По данным УЗИ, размер аденомы 137 куб.см. По назначению уролога, начал принимать АВОДАРТ, по одной капсуле в день. Принимаю только 10 дней. Симптомы, как то: частота мочеиспускания ночью увеличилась ( каждые 2 часа), чем до приёма препарата АВОДАРТ. Усилилась затруднённость мочеиспускания. Это нормальное явление?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Аводарт - это препарат длительного действия, его эффект развивается не сразу, а спустя несколько месяцев. Думаю, что ухудшение в Вашем случае никак не связано с приемом Аводарта!
21.07.2017 15:29:16
Ренат, 56 лет
Анализы ПСА ПСА общий 0.772 ПСА свободный 0.223 28.89 Каков риск онкологии?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Ваш уровень ПСА укладывается в возрастную норму
19.07.2017 19:22:53
Владислав Сидорович, 70 лет, врач
28 мая 17 года после в/в введения опторея 220 мл коронарошунтографию делали, через два часа катетерезировали мягким катетером мочевого пузырь.( острая задержка мочи) Удалили 700 мл мочи. 10.02. 2017 г общий ПСА был 5,44, 19.07.2017г общий ПСА 24, 4. Как быть?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Как задержка мочи, так и различные инструментальные механические воздействия в районе предстательной железы, способны привести к повышению ПСА. Разобраться может только уролог на основании данных осмотра и обследования. Советую не затягивать с визитом к нему.
12.07.2017 10:49:40
Анатолий,57 лет
Антон Евгеньевич,добрый день!После проведения ТУР простаты 16/05 по прежнему сохраняется частота посещений туалета 10-12 раз в сутки, в период сна 3- 4 раза. V выделенной мочи >выпитой жидкости,V мочи ночью >чем днем.Общ.ан.мочи лейкоциты 45-55,эритроциты 35-45 н.а слизи до 60,бактерии, слизь, эпителий плоский 1-2.Это последствия операции или другое(почки....)? Что необходимо предпринять в этом случае? Спасибо. С уважением.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Учитывая, что прошло уже два месяца после операции, я бы посоветовал сдать бакпосев мочи и, при необходимости, провести курс антибактериальной терапии с учетом чувствительности бактерий. Кроме этого, существуют препараты, уменьшающие дизурические расстройства после ТУР, но назначить их может только уролог при осмотре, так как у них имеются противопоказания
11.07.2017 11:17:35
Владимир, 59 лет
Добрый день, доктор.5 апреля сдал ПСА результат 1.5 В конце апреля заболел пиелонефритои, в средине мая ПСА 6.8, врач порекомендовал пересдать с интервалом в 2 недели. Пересдал, 13.06-5.9, 27.06-4.4, 05.07-4.0. УЗИ -остаточная моча 12.3, объм 53, капсула прослеживается на всем протяжении,доли симметричны, контуры ровные четкие, множественные гиперэхогенные до 5 мм., энэхогенные до 3 мм. в диаметре. Гиперплазия простаты,без признаков инфравезикальной обструкции. Признаки хронического простатита.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Тенденция к нормализации ПСА свидетельствует в пользу воспалительного характера его повышения (хотя и не обязательно). Я бы посоветовал через месяц сдать расширенный анализ (общий + свободный ПСА)
10.07.2017 13:07:48
Вадим, 53 года
Добрый день, уважаемый Антон Евгеньевич! Несколько месяцев назад врач прописал мне Contiflo XL. Симптомы чуть-чуть уменьшились, но все равно оставалось чувство неопорожненного мочевого пузыря. Врач прописал мне Combodart. Принимаю их всего 4 дня. Вдруг обнаружил, что во время полового акта отсутствует спермоэякулянт. Эрекция, влечение, оргазм все присутствует. Никогда не было проблем в этой области. В чем может быть причина? Благодарю за ответ.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Один из активных ингредиентов препарата Combodart (Тамсулозин) нередко вызывает ретроградную эякуляцию, то есть семяизвержение осуществляется в мочевой пузырь. Это не опасно и полностью восстанавливается после отмены.
10.07.2017 13:00:11
Николай 56 лет
Добрый день. Проблема заключается в том, что часто хочется в туалет по маленькому, даже встаю ночью несколько раз и сам процесс происходит рывками. сдал анализ ПСА общий 4,05 и ПСА свободный 0,938. Что это означает? Заранее спасибо за ответ.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Уровень ПСА высоковат для Вашего возраста, но соотношение благоприятное. Я бы посоветовал обратиться к урологу и углубленно обследовать простату, заочно эту проблему не решить.
25.06.2017 18:00:14
Николай 79 лет
Очень затруднено мочеиспускание и болезненное. При этом связано с дефекацией. Был простатит, высеяли из мочи клебсиэлу, определили чуствительность, пролечили успешно. Узи - аденома 18,9см, ост. мочи 100мл. В анамнезе инфаркт, ампутация ноги по поводу диабета, транзиторная церебральная ишемическая атака. Как избавиться от частого и болезненного мочеиспускания?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Болезненное мочеиспускание - признак воспаления (простатита). Скорее всего, требуется повторный курс антибактериальной терапии. В то же время, рецидивирующие простатиты являются одним из показаний к удалению аденомы.
21.06.2017 20:15:51
Владимир 54 года
Добрый вечер! Сдал анализ на ПСА и Узи простаты. ПСА общий-9.98.свободный-1.03 Размер простаты 73 куб.см. Секс с женой 1-2 в неделю, болей никаких нет. Что можете посоветовать, хотел пройти курс - аводартом. Но смущают побочки, спасибо...!!!
ОТВЕТ ДОКТОРА: Повышенный уровень ПСА и низкое соотношение настораживают, я бы подумал о выполнении биопсии простаты
19.06.2017 19:36:40
Таня, 58 лет
Мужу 66 лет, у него аденома, анализ пса общий 2,62 свободный 0,2 это норма?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Да, это нормальный уровень ПСА
19.06.2017 13:57:28
Витя
Добрый день! Такая проблема, при переохлаждении ночью на работе начал часто писать, обратился к урологу в Он-Клиник прошел курс. Рези прошли, но тупая боль в паху так и не прошла, в данный момент опять начал пить курс антибиотиков, но боль так и не проходит, делал узи, МРТ колон скопию, но ничего так и не нашли, все это продолжается с прошлого года октября. Инфекции проверяли две клиники, все чисто. Не подскажите, что это может быть такое со мной?????? Заранее благодарю!!!
ОТВЕТ ДОКТОРА: Заочно ответить сложно. Возможно, это абактериальная форма хронического простатита (если нет изменений в анализах)
08.06.2017 20:45:04
Сергей ,64 года
Как долго после окончания 6 месячного курса приема финастерида наблюдается уменьшенное значение ПСА? И всегда ли имеет место уменьшение ПСА(ложное) после лечения финастеридом? В моем случае,через месяц после окончания 6 месячного курса,сдал кровь на ПСА,оказались те же цифры,которые были перед началом лечения,3.00?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Возможно, у Вас просто не успело произойти снижение ПСА, так как 6 месяцев -это минимальная эффективная продолжительность приема Финастерида, максимум действия развивается после года. Пересдайте ПСА через месяц для оценки динамики
05.06.2017 11:59:04
Сергей Михайлович 61
Здравствуйте,доктор! У меня аденома предстательной железы, принимаю постоянно лекарства Аводарт и Омник Окас, коэффициент пса в январе 2017 года-16,18, в мае-10,68, уровень общего-3,84, свободного-0,41, говорит ли такое снижение коэффициента о раке? СПАСИБО!!!!
ОТВЕТ ДОКТОРА: У Вас нормальный уровень общего ПСА. В этом случае соотношение фракций не имеет диагностического значения
30.05.2017 19:45:15
Сергей Михайлович 61
Здравствуйте, у меня аденома простаты 5 лет, принимаю постоянно лекарства, Аводарт и Омник Окас, коэффициент пса в январе 17 года-16,17, в конце мая 17 года-10,68, говорит ли такое снижение о раке?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Необходимо знать уровень общего ПСА, соотношение недостаточно
30.05.2017 08:35:11
Айнур
Здраствуйте у папы предстательный железа увеличина в размерах 9,6×9,4×7,8см диагноз гиперплазии предстательный железы. Можно ли без операций лечит. Папе 73 года
ОТВЕТ ДОКТОРА: Тактика лечения аденомы зависит как от степени выраженности расстройств мочеиспускания, так и от наличия осложнений (камни мочевого пузыря, остаточная моча и т.д.). Объем простаты не имеет решающего значения.
24.05.2017 09:58:47
Александр, 56 лет
Добрый день! Мы Вам писали уже (Сдал анализы: общий ПСА-3.2 ; свободный ПСА-0.5. Есть ли повод для беспокойства). Вы нам посоветовали проверить предстательную железу. Подскажите ещё, пожалуйста, какими исследованиями это можно сделать?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Начните с осмотра уролога для исключения простатита. К сожалению, для получения каких-либо конкретных рекомендаций нужно гораздо больше информации (наличие жалоб, объем простаты до и после операции, анализ ПСА до операции, результаты пальцевого исследования, описание гистологии)
23.05.2017 11:24:03
Анатолий
Здравствуйте. Я каждый год сдаю анализ на ПСА, обычно в мае. В феврале этого года делал ТУР простаты, гистология - ДГПЖ. В этом году мне делать ПСА, или гистологии достаточно? А если делать, то через сколько месяцев после ТУР?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Анализ на ПСА можно делать через 3 месяца после ТУР
18.05.2017 18:07:50
Юрий, 55лет
Здравствуйте доктор! ДГПЖ1-2ст. с 2009 года. 7 лет принимаю Омник и Пенестер. Данные УЗИ: 2016г ПЖ- 4,9х3,8х4,9 обьем 49см. контуры четкие, неровн. доли симметр. капсула уплотнена, эхостр. - диффузно-неодн. узловат. форма, малочислен. камни простаты. МП: форма эллипс, контур четкий ровн. стенка 4мм. Ост.моча 3см.куб. ПСА общ.-1,5 2017г. ПЖ- 5,7х3,9х3,9 объем 46см. куб. контуры четкие ровн.; капсула не уплотн.; эхостр.-неоднородн. узловат. форма; диаметр узла средней доли 1,8см.МП - ост. моча 100см! ПСА -2,11. Причина ухудшения?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Вероятно, имеет место прогрессирование аденомы
18.05.2017 15:44:19
Игорь, 66 лет
Добрый день, доктор! Мне 66 лет. Врачи поставили диагноз- аденома ПЖ и гиперактивный мочевой пузырь. Целесообразно ли делать операцию по удалению ДГПЖ, частично она облегчит состояние или надо пытаться пока лечить ГАМП? Выписали Везикар, но читал, что при приеме может быть задержка мочеиспускания?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Если есть показания к хирургическому лечению аденомы, то нужно делать операцию. Если нет показаний, то проводить медикаментозное лечение. Удаление аденомы во многих случаях приводит к улучшению состояния мочевого пузыря.
18.05.2017 09:27:54
Евгений, 66 лет
Добрый день. Была операция по поводу паховой грыжи, в результате получил задержку мочи, лечение в хирургии ничего не дало, выписали с катетером. В урологии поставили эпицистому. Спустя 15 дней сделал ТРУЗИ, размеры простаты 3,1 на 4,8, v-37. ПСА -2,059. Креатинин -86, мочевина 5,28. До этого принимал омник и пенестер по назначению уролога, так как V простаты был 47,8. На данный момент задержка мочи сохраняется, из уретры иногда выделяется сок простаты. Делать ТУР, или есть еще варианты.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Повторные задержки мочи являются показанием к хирургическому лечению. При таком объеме аденомы методом выбора будет ТУР простаты
14.05.2017 13:52:07
Сурен 57лет
Затрудненное мочеиспускание. Принимаю 1 раз в сутки 1 капсулу "Профлосин". Сдал кровь на ИХА, Онкомаркер ПСА(общий)- результат 0,16нг/мл. Вопрос: прокомментируйте мой результат.
ОТВЕТ ДОКТОРА: У Вас нормальный уровень ПСА
13.05.2017 02:19:48
Максим, 40 лет
Здравствуйте доктор! Прошу Вашей консультации.Ситуация следующая: отцу 75лет, УЗИ(7.11.2016) ПЖ 44х44х51; V-49,36 с ростом в полость мочевого пузыря. ПСА(20.12.2016)-13,4 направлялся на биопсию простаты, на что ответил отказом. Принимает препараты: Простамол, Витапрост, Гентос и т.д. Может быть моя обеспокоенность неоправданна?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Я бы тоже в этом случае посоветовал биопсию простаты
12.05.2017 17:01:18
Максим 39 лет
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты ТРУЗИ: Размеры ПЖ: 20x38x38 переходные зоны справа 9х12 мм в диаметре, слева - 11х13 мм в диаметре однородные. форма немного ассиметричная контуры неровные структура умеренно изменена неоднородная конкременты есть эхогенность железы умеренно повышенная. Мочевой пузырь: деформаций нет, стенки ровные и четкие, образований нет. Толщина стенки - 0,3см. Объем остаточной мочи - 5 куб. см. Спасибо
ОТВЕТ ДОКТОРА: Есть небольшие изменения в структуре (возможно, по типу хронического простатита)
09.05.2017 22:08:34
Анатолий, 64 года
Уважаемый Антон Евгеньевич, здравствуйте! Мне врач назначил Дуодарт. Я принимаю его уже около месяца. И вот три последних дня меня стали беспокоить боли в правом яичке. В качестве побочных действий такое явление указывается в инструкции к Дуодарту. К своему врачу я смогу попасть не раньше, чем через две недели. Что мне делать? Продолжать прием не взирая на боли или прекратить прием препарата? Спасибо.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Если боль не носит нестерпимый характер, то можно не прекращать прием препарата и подождать консультации врача
02.05.2017 19:59:21
Игорь, 57 лет
Уважаемый Антон Евгеньевич, спасибо за Ваш ответ. Хотел бы еще услышать Ваше мнение относительно того, какая операция предпочтительнее при больших (120 см куб) объемах простаты. ТУР или лазерная энуклеация? Слышал, что ТУР больше показана при небольших из-за возможного ТУР-синдрома. А какие минусы у лазерной энуклеации? Спасибо большое.
ОТВЕТ ДОКТОРА: У лазерной энуклеации нет никаких минусов. Но эта методика требует дорогостоящего оборудования, которое не везде есть. ТУР простаты при таких размерах выполнить можно, все зависит от индивидуального опыта врача.
29.04.2017 09:59:06
Владимир 62 года
У меня ПСА 32.4 анализы все в норме, снимок таза ничего не показал. Подскажите что делать?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Выявить (вместе с урологом) причину повышения ПСА. Возможно, выполнить биопсию простаты
28.04.2017 04:42:39
Герман Ш.
Здравствуйте! Мне 55 лет. Для лечения аденомы, по назначению уролога, применяю Урорек. ПСА за полгода увеличился с 4,1 до 5,19. На прием к врачу можно попасть только через 2 недели. Что можете посоветовать или подсказать как специалист?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Прирост ПСА настораживает. Обсудите с урологом целесообразность выполнение биопсии простаты (заочно этот вопрос не решить)
27.04.2017 21:30:13
Игорь, 57 лет
Болею ДГПЖ плюс хроническим простатитом с 2009 года. В 2012 перенес ТУР. Анализ удаленного материала -ДГПЖ, гнойный простатит. В 2010 году ПСА общий 3.58, индекс свободный/общий 19%. Объем был 61 см куб. Сейчас объем увеличен до 120. ПСА от 26.04.2017- 5.1, индекс ПСА 22.9%. (Реф.значение лаборатории -более 25%) Периодически происходят ОЗМ. Мочеиспускание после катетеризации восстанавливается. Хотел бы получить Ваши рекомендации по поводу моего возможного дальнейшего лечения?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Заочная консультация в этом случае не будет вполне корректной. Могу лишь предположить, что медикаментозное лечение не будет эффективным, необходимо хирургическое вмешательство - повторная ТУР простаты или лазерная энуклеация. Вероятность рака простаты невелика
25.04.2017 23:41:03
Николай
Здравствуйте, доктор. Мне 55 лет. В 2012 году прошел УЗИ ПЖ, размеры 52х43х63, объем 70 куб.см., киста 9 мм, кальцинат 3мм. Повторил УЗИ через 5 лет в 2017г, размеры 50х45х62, объем тот же 70 см.куб., контуры ровные, киста 8 мм, в обеих долях участки гиперплазии по 25 х 20 мм. Анализы общий ПСА 3,21, свободный ПСА 0,800, соотношение 24,9 %. Я тешусь тем, что за 5 лет объем ПЖ не увеличился, при этом я не принимал никаких препаратов. У меня есть повод для беспокойства? Что бы Вы посоветовали?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Довольно большой объем предстательной железы для Вашего возраста (тем более, для 50 лет - пять лет назад) и, соответственно, довольно высокий уровень ПСА. Благоприятное соотношение фракций и стабильный объем простаты свидетельствуют о низком риске рака простаты в настоящее время. Лечение зависит от выраженности клинической симптоматики, степени нарушения мочеиспускания. При таком крупном объеме простаты часто назначают Финастерид или Дутастерид, которые при длительном применении существенно уменьшают размеры простаты. Но у них есть побочные эффекты, в частности, ухудшение половой функции (не у всех). В общем, лучше лично посоветоваться в врачом
10.04.2017 10:53:31
Светлана Рудь
Мужу 68 лет. Поставили диагноз: аденома предстательной железы С-2 ( ?)Сдал кровь на ПСА. Результат дали только одно значение: ПСА- 0,130 нг/мл. Как это понимать. Это норма или нет?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Это абсолютно нормальный уровень ПСА
05.04.2017 16:22:43
Владимир 52 года
Добрый день доктор. ПСА общий-7,65 ПСА свободный -1,40 Признали аденому простаты.• Внутрипузырная (рост в направлении мочевого пузыря); УЗИ предстательной железы-6,37*6,33*5,98;Объем-126,25 см3. Мочевой пузырь-6,06*7,4*6,6;Объем-155,07;Стенка-0,66 Атипичная гиперплазия-при проведение биопсии Предлагают операцию открытом способом. Вопросы:правильно ли рассчитали объемы? Что посоветуете по поводу операции?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Объем рассчитан правильно. Не совсем понятно заключение гистологии. В качестве альтернативы открытой операции и ТУР при больших размерах простаты применяется лазерная энуклеация.
04.04.2017 09:51:38
Настя (отцу 66 лет)
Здравствуйте Антон Евгеньевич. Помогите пожалуйста разобраться. Моему отцу 66 лет. Анализы ПСА общ. 5,8, ПСА свободный 2. По УЗИ предстательной железы- V-97. Месяц назад (после лечения-ципрокс, омник, простоксан, свечи витапрост, свечи дикловит), были показатели такие: ПСА общий 6.8, пса свободный 3. УЗИ предстательной железы V -67. Опасно ли это? И почему после лечения так сильно ухудшились результаты? Спасибо.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Столь значительное отличие в результатах УЗИ (в объеме простаты), скорее всего, обусловлены погрешностью измерений. Я бы посоветовал переделать УЗИ (трансректально), чтобы знать истинную картину. Соотношение фракций ПСА благоприятное, риск рака простаты низкий.
02.04.2017 09:42:41
Егор 57 лет
Здравствуйте доктор, сегодня заметил кровь в сперме после полового акта, ранее никогда ничего подобного не было, что это, что может быть и что посоветуете?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Причины гемоспермии могут быть самыми разнообразными, однако, примесь крови всегда должна настораживать. Я бы посоветовал пройти углубленное обследование у уролога
29.03.2017 16:55:32
Илья 57 лет
пса 20,290, св 3,470 при мрт:• Предстательная железа увеличена - размеры 48х58х52мм, объём ~75 - Объём увеличен счет множественных узлов стромальной гиперплазии, наибольший в средних отделах правой доли (на 8-10 ч.у.ц.), смешанной структуры, размерами до 19х15мм, пролабирует в мочевой пузырь до 8мм - Участков ограничения МР-диффузии не выявлено • Периферическая зона - Истончена на фоне гиперплазии переходной зоны (компримирована) - на апикальном уровне на 7-9 ч у.ц. участок ограничения диффузии max размером 1,4 см, с ранним накоплением контрастного препарата, без признаков экстракапсулярной экстензии • Простатический сегмент уретра компримирована узлами гиперплазии, смещена вправо и дорзально • Периростатическая клетчатка не изменена
ОТВЕТ ДОКТОРА: Учитывая повышенный ПСА и изменения на МРТ, я бы посоветовал выполнить биопсию простаты
23.03.2017 21:12:46
Михаил
Добрый день, Антон Евгеньевич! Мне 65 лет. Много лет при проведении УЗИ простаты мне ставили диагноз - простатит и аденома II степени при этом ПСАо, ПСАс и их соотношение были в пределах нормы. В процессе последнего ручного обследования у нового уролога аденомы обнаружено не было и ТРУЗИ тоже не показывает аденому. Сегодня сдал анализ на ПСА и получил следующие результаты ПСАо-3,39, ПСАс-0,43,соотношение 12,8%.Есть ли повод для волнений при соотношении менее 15%? Спасибо
ОТВЕТ ДОКТОРА: Ваш уровень ПСА соответствует возрастной норме. При нормальном значении общего ПСА соотношение фракций не имеет диагностической ценности
23.03.2017 12:30:07
Анна П.
Здравствуйте! Моему мужу 55 лет. В 2016 заболел, была грыжа и протрузия позвовоночника остеохондроз принимал лечение, в декабре обострился хронический простатит, сдал анализы пса об 39,3 узи объем 85,0 выписали зоксон 1т в д, пенестр1т в д, канефрон, но он перепутал и пил пенестр по 3т в день 4 дня подряд но потом по 1 т. Диагноз хронический калькулезный простатит, потом принимал леволет 15 дней и свечи аденопросин 10 дней После приступа( выходят камни) сдал 20.03.2017 пса об 45,58 пса св 5, 23. УЗИ объем 18,0 ml 42,0 х36,0 х21,0 мм контур нечеткий ровный гиперэхогенные включения 0,2 0,3 см. Средней эхогенности На передней стенки лоцируется узловидное образование диаметром 1,8 см, неоднородной структуры с кальцинатами 0,4см ,0,5см, с утолщенной капсулой, неровным контуром. Диагноз признаки хронического калькулезного простатита. Узловидное образование предстательной железы с кальцинатами. Микролиты мочевого пузыря. Может ли пса так повысится из за частых приступов камней и воспаления, есть ли угроза онкологии?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Столь значительное повышение ПСА обязательно требует уточнения. Причиной может быть воспаление, но необходимо однозначно исключить онкологический процесс
19.03.2017 21:58:50
Инна. 58 лет
Здравствуйте. Моему мужу 78 лет, поставлен диагноз аденома простаты 2 степени, наблюдается у уролога. Постоянно принимает в течении года ОМНИК и ПЕНЕСТЕР, анализ ПСА сдаем 1 раз в 2-3 месяца. Показатели последние - сентябрь - 5,4; ноябрь - 6,3. При сдаче в феврале - ПСА показал 1,1. Действительно может упасть уровень или произошла какая-то ошибка?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Возможно снижение ПСА на фоне приема Пенестера (хотя что-то уж слишком резко - скорее всего, лабораторная ошибка)
18.03.2017 16:55:56
Татьяна 54 года
Здравствуйте! муж прошел УЗИ предстательной железы Вот результат Форма железы правильная Доли симметричные Контуры ровные четкие. Капсула дифференцируется, Эхоструктура неоднородная эхоногенность повышена. Объемные образования не определяются Размеры поперечный 39 мм передне- задний 27 мм верхне- нижний 37 мм Объем 20.3 см.куб Подскажите, что можно сказать по этим данным. У мужа в голове всякая ерунда. Заранее благодарны за ответ.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Это описание не содержит каких-либо существенных отклонений от нормы
14.03.2017 18:20:53
Татьяна
Здравствуйте, Меня зовут Татьяна, у моего мужа аденома. Прошли узи, Форма мочевого пузыря округлая, Контуры четкие, неровные. Размеры 106*112*120мм Объем 746см3, стенка 3 мм не утолщена, Объемных образований нет. Конкременты не определяются. Остаточная моча 41*34*32 мм объем 23 мл. Иммунохимическое исследование: ПСА общий 0.462 нгмл 0-4. Подскажите, по этим данным есть повод для сильного беспокойства?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Ничего не сказано про размеры простаты и аденомы. Приведенное описание соответствует норме
07.03.2017 19:51:54
Александр 45 лет
Здравствуйте, сделал УЗИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, размеры 2,3*4,3*3,4 V=16.8 см. куб анализы в норме,но частые мочеиспускание боли не беспокоят. Что можно принимать для профилактики?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Для улучшения состояния простаты можно самостоятельно принимать свечи Витапрост (или Простатилен). Но ежегодное обследование у уролога проходить обязательно
07.03.2017 00:58:52
Дмитрий, 48,5 лет
Здравствуйте! Во-первых, спасибо, доктор, за прекрасные и простые советы и консультации. Хотел бы проконсультироваться с Вами. Проблем с мочеиспусканием нет. УЗИ: Мочевой пузырь однородный , дополнительных образований нет. Остаток мочи=8 см3. Предстательной железа - 5,1*3,1*5,2, контур -четкий, ровный, структура однородная, конкрементов НЕТ. Средней долей в мочевой пузырь не вдается. Семенные пузырьки не расширены с обоих сторон. УЗИ доктор делал СРАЗУ после массажа простаты (брали анализы). Через 6 дней анализ ПСА общий - 2,8. Обследование 1,5 года назад – размер простаты в норме, ПСА – 0,39. Что это может быть?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Возможно, повышение ПСА связано с перенесенной процедурой. Обычно, анализ сдается не ранее, чем через 10-15 дней после массажа. Пересдайте анализ еще через неделю
04.03.2017 20:31:14
Степан, 75 лет
Уважаемый Антон Евгеньевич! У меня аденома предстательной железы.При обследовании 11.06.16 г. ПСА-8,79, 19.01.17 г. ПСА-13,3. ТРУЗИ 15.08.16 г V-117,6 см3, 07.02.17г.V-141,6 см3. Сделал биопсию=Аденоматозная гиперплазия, очаги простой атрофии.Остаток мочи 6.5.Принимаю Фокусин. Подскажите, пожалуйста, почему растет ПСА и Объем простаты и какие препараты необходимо принимать. Какая операция показана. Огромное спасибо.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Для того, чтобы посоветовать конкретную операцию, необходим очный осмотр, делать это заочно не корректно
02.03.2017 04:55:37
Сергей, 33 лет
У моего отца аденома предстательной железы, ему 58 лет, заключение Эхо признаки ДГПЖ с кальцинацией, везикулита. Трузи Размеры 5.2х4.9х5.7см V=72,6см3 Контуры ровный Структура неоднородная за счет узлов гиперплазии до 1.5см, фиброза, рубцов, кальцинации, псевдокист до 3мм, в переходной зоне везикулиты Жук знахарьдо 17мм. Остаток мочи 25 мл, ПСА 4,85 Подскажите пожалуйста что делать? Биопсию операцию или консервативное лечение??
ОТВЕТ ДОКТОРА: Повышенный уровень ПСА (если нет признаков воспаления) диктует необходимость выполнения биопсии предстательной железы
01.03.2017 12:33:43
Юрий 57 лет
Здравствуйте, доктор! После сдачи анализа пса общий 0.794, пса свободный 0.424, пса свободный/пса 53.4%. Есть ли повод для беспокойства. Спасибо.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Ваш уровень ПСА в норме
23.02.2017 17:23:04
Анна, 36 лет
Добрый день! Отцу поставили диагноз: аденома простаты. Его возраст 66 лет. были назначены анализы: ТРУЗИ предстательной железы. Заключение -ЭХО картина хронического простатита, ДГПЖ, анализ крови ПСА общий 0,51. В норме ли анализ ПСА? Нужно ли ещё проходить какие-то обследования? Спасибо!
ОТВЕТ ДОКТОРА: Его уровень ПСА укладывается в норму. Дополнительно рекомендовал бы пальцевое исследование простаты
15.02.2017 18:11:32
Виктор, 59 лет
Полгода назад попал по скорой с острой задержкой мочи в стационар, поставили цистому, сделали биопсию - онкологии нет, ПСА после омника уменьшился с 22 до 12, а затем снова до 16 ед. Повторная биопсия дала отрицательный ответ - рака нет. Принимаю ДУОДАРТ в течении 6 мес., болевых ощущений практически нет, очень редко. УЗИ 1,5 мес. назад показало уменьшение простаты с 80 до 78. Но сперма стала коричневой, ранее была прозрачной. Как понять такие изменения? БЛАГОДАРЮ!
ОТВЕТ ДОКТОРА: Желательно знать развернутое гистологическое заключение биопсии простаты (как первой, так и второй)
1 2 3


Запись через СМС
Яндекс.Метрика