Определение состава мочевых камней

Единственный прямой и 100% достоверный способ определения состава мочевых камней - это химический анализ отошедшего мочевого конкремента (или его фрагментов). Поэтому так важно после приступа почечной колики или перенесенной процедуры дробления камней мочиться в прозрачную банку и тщательно проверять выделенную мочу на наличие твердых включений (они могут быть совсем маленькие, в виде песка).

В случае, если провести химический анализ невозможно (например, камень находится в почке, или не удалось его поймать), применяются косвенные признаки, позволяющие с большей или меньшей достоверностью судить о составе мочевых конкрементов.

К этим признакам относятся:

  • изменения в биохимическом анализе крови (повышенное содержание кальция, фосфора, мочевой кислоты);
  • изменения в общем анализе мочи (наличие солей в осадке);
  • изменения в суточном биохимическом анализе мочи (повышенное выделение кальция, фосфора, мочевой кислоты, оксалатов)


Кроме этого, важную информацию по составу камней в почках может дать рентгенологическое исследование. Камни, содержащие кальций (например, оксалаты и фосфаты), хорошо видны на рентгеновских снимках, в то время как уратные камни (которые не содержат кальций) не задерживают рентгеновские лучи и поэтому не видны на снимках (так называемые, рентгенонегативные камни).

Таким образом, в большинстве случаев доктору удается определить химический состав камней, что имеет решающее значение как в подборе оптимального лечения, так и для предотвращения повторного образования камней (см. питание при мочекаменной болезни). Состав мочевых камней


Цены на услуги

Возможно лечение по полису ОМС (для граждан РФ независимо от региона).
Подробности по телефону +7(926)789-97-87
Вопросы и ответы по теме: "Определение состава мочевых камней"

02.06.2015 17:39:19
Нина 56 лет
В мае у меня был приступ почечной колики. По результам КТ в нижней трети левого мочеточника обнаружен камень размером 2*4*3,5 мм плотностью 113-228 HU, Могу ли я надеяться на самостоятельное отхождение? Можете ли вы по плотности сказать какой у меня камень по составу?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Размеры камня позволяют надеяться на его самостоятельное отхождение. Определение плотности при таких маленьких размерах камня недостоверно.
09.05.2015 15:46:18
Юлия 33 года
Здравствуйте! У меня определен состав камней. Вевеллит (кальция оксалат моногидрат)-30%, ведделлит (кальция оксалат дигидрат)-30%, карбонатапатит- 40%. Помогите разобраться какой это вид камней и какой диеты придерживаться? Спасибо. С праздником Победы!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
У Вас смешанный, оксалатно-фосфатный камень. Соответственно, диета должна быть комбинированной, включать общие для фосфатов и оксалатов элементы. Ссылка на тему: "Питание при камнях в почках".
29.04.2015 12:32:00
Иван, 40 лет
Здравствуйте уважаемой доктор. Мне предлагали пройти компьютерный томографию по определению плотности камня в почках. Я недавно прошел КТ, но почему-то тогда не определяли плотность камня. Я сейчас не хочу второй раз облучаться, и мой вопрос к вам такой: Можно ли определит плотность камня в магнитно-резонансная томографии? Как-то я слышал МРТ не опасен на здоровье.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
К сожалению, нет. МРТ не дает информации по плотности мочевых камней
24.04.2015 20:21:47
Андрей, 40 лет
Здравствуйте, доктор. Помогите, пожалуйста интерпретировать результаты химического анализа мочевого камня. Сдавал в лаборатории Гемотест (Москва), собственно, не камень, а песок. Метод, указанный на бланке результата анализа - спектроскопия (количественно). Результаты: Мочевая кислота C5H7N5O3 - 20%; Мочевая кислота дигидрат C5H7N5O3.2H2O - 80%. Остальные показатели все равны нулю. Хотелось бы узнать состав. С уважением, Андрей.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Ваш камень состоит из солей мочевой кислоты (уратов)
18.03.2015 11:25:27
Татьяна, 46 лет
Скажите, пожалуйста, какие анализы надо сдать на определение состава камней в почках?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Химический анализ мочевого камня
30.01.2015 21:32:50
Евгений 31
Здравствуйте, Антон Евгеньевич. Работаю на КТ 8 лет, и всё никак мы не достигнем согласия с УЗИ. Мнение моё - на КТ видны все (или практически все) конкременты в почках, мнение УЗИ - множество конкрементов видны только на УЗИ, т.к. R-негативны. Я согласен насчёт R-негативности, но речь то идёт о КТ. Вопрос - встречаются ли КТ-негативные конкременты, плотностью 20- 40 HU (и как часто?), или же все, даже R-негативные, на КТ имеют плотность значительно больше плотности мочи и паренхимы почки?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте! Полностью поддерживаю Вашу точку зрения. КТ - более точный и объективный метод диагностики камней мочевой системы, по сравнению с УЗИ. Так называемые рентгенонегативные камни прекрасно видны на КТ
21.01.2015 08:36:24
Анатолий Яковлевич 60 лет
Здравствуйте доктор. Боли в правом боку почки.Был на приеме уролога.Рентген и УЗИ показали камень 10мм.Лабораторные результаты от 11.11.2014г -Билирубин общий 5.3 Общий белок 77.4 Фибриноген 3.3 Мочевина 4.7 Креатинин 61.4 Глюкоза 5.4 Холестерин 5.4 С реактивный белок лактат 1.05 Лабораторные показатели от18.11.2014г-Общий анализ крови Hb 142г,л эр 5.02млн лей 7.23тыс СОЭ 8мм,ч Общий анализ мочи уд вес 1020 pH 6.0 Можно ли по этим анализам опредилить тип камней .
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
К сожалению, по этим анализам невозможно определить состав мочевого камня
20.01.2015 09:16:25
Фархад, 28 лет
Конкремент (камень 5 мм) не отправили на анализ, а диету поставили по анализу мочи (ураты)(когда поступил с болями сделали анализ). Прописали мочегонные на месяц, сказали прийти через месяц если в анализе мочи не будет уратов - то я вылечился. Так сказал доктор. Правильно ли это? Надо сходить другому врачу? Я из СА.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Данный метод определения состава мочевого камня не является достоверным. Рекомендуется более точное обследование
04.01.2015 17:20:39
Наталья 28 лет
Здравствуйте, доктор! С праздниками! Пишу Вам о своей проблеме повторно, спасибо Вам за ответ, я сдала биохимию мочи, но не уверенна что она прояснила ситуацию. Магний 1.9 (3-5 норма ), Кальций общий -0.57 (0-6.2), Фосфор неорганический 11.9(12-42), мочевая кислота -1414(1488-4461). Оксалаты -25 (20-50). Подскажите, пожалуйста, можно ли сделать вывод, что у меня камни оксалатные? Спасибо!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте! На основании этого анализа, к сожалению, нельзя сделать вывод о составе мочевых камней
14.12.2014 22:13:16
Наталья
Здравствуйте, доктор! Я бы хотела попросить вашей помощи в определении состава камней в почках. Мне это очень важно для диеты и дальнейшего лечения .PH мочи -6, мочевина крови -3.2, мочевая кислота -191, Са общий крови-2.24, ионизированный 1.10,К-4.1 ,Р неорг.-1.48.Спасибо за помощь и подскажите, занимаетесь ли вы подбором диет и БАД для предотвращения камнеобразования?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте! У Вас несколько повышено содержание фосфора в крови. Это может предрасполагать к образованию фосфатных камней. Однако, для более точной диагностики, необходимо сделать биохимический анализ суточной мочи. Я не занимаюсь подбором БАДов для профилактики повторного образования камней.
17.10.2014 18:43:45
Екатерина Пашкова, 41 год
Антон Евгеньевич, здравствуйте! Помогите, пожалуйста, определить тип нефролитов. РН мочи 5,5, солей нет, кристаллов нет, бактерий нет. Какой мне можно еще сдать анализ для определения типа камней? И есть ли шанс, что у меня при таком РН растворимые камни? Заранее большое спасибо за ответ!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте, Екатерина! Для косвенного определения состава почечных камней можно сдать биохимический анализ мочи (суточная экскреция мочевой кислоты, кальция, оксалатов), биохимический анализ крови (кальций общий и ионизированный, мочевая кислота, креатинин, мочевина). При таком показатели рН наиболее вероятны оксалатные камни или уратные камни. При этом, уратные камни хорошо поддаются растворению!
18.09.2014 16:52:38
Татьяна, 51
Здравствуйте! Моей дочери 21 год, сегодня вышел камень из почки. Прошу порекомендовать адрес лаборатории в Москве, в которой можно сделать анализ состава этого камня. Заранее благодарна.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте, Татьяна. Сейчас некоторые лаборатории исключили из своих услуг химический анализ состава мочевого камня. Самый надежный вариант - обратиться в лабораторию института урологии.
02.09.2014 21:18:30
Игорь 35
Доктор вот камень из почек я сохранил как можно по нему определить его состав? Если я вам вышлю фото камня вы сможете определить?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Нет, определить состав камня по фотографии невозможно. Необходимо сдать этот камень в лабораторию на химический анализ (сейчас такие анализы проводят уже многие лаборатории)
02.09.2014 12:58:49
Игорь 35
Здравствуйте доктор! У меня уже три раза камни из почек отходили через каждые 3 года сейчас имеется в почках еще камни 3-4 мм в каждой я не знаю состав камней моих, не могли бы вы мне общую диету посоветовать, пожалуйста.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте, Игорь! "Общей" диеты при камнях в почках быть не может, так как рекомендации отличаются подчас диаметрально противоположно в зависимости от природы камней. Поэтому так важно попытаться определить их состав, хотя бы по косвенным признакам. Из общих рекомендаций могу посоветовать обильное питье, не менее 2-2,5 литров.
15.04.2014 15:42:33
Гульноз 30 лет
Здравствуйте Доктор! Помогите пожалуйста выбрать правильную диету, у моего парня 25 лет камни в почках, причем все виды камней, это Есть фосфаты и оксалаты,камни кальция и камни мочевой кислоты. Очень трудно подобрать диету, потому что на каждый вид камней существует отдельная диета. Заранее вам спасибо!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте! Действительно, это очень редкая ситуация, когда у одного человека одновременно имеются камни почек разного состава (тем более, трех разных видов). В этом случае, как правило, имеются серьезные внутренние причины и предпосылки для образования камней в почках, и диета не имеет решающего значения. Профилактика и лечение в случаях смешанных камней состоит в выявлении и устранении этих причин. Можно лишь порекомендовать обильное питье, чтобы моча не была насыщенной. С уважением!
13.04.2014 10:11:25
Мария 30 лет
Здравствуйте доктор! Большое спасибо за оперативность. Сейчас я получаю противовоспалит-ое антибактер-ое лечение. Раньше у меня никогда не было проблем с почками, о камне узнала неделю назад. Может ли быть хронический цистит или пиелонефрит, без симптомов? Ведь раньше меня ничего не беспокоило? Врач говорит что у меня оксалатно-какие-то камни, часто у женщин бывают. Я совсем запуталась, какую диету мне соблюдать, она ведь от вида камня зависит?Какой препарат выбрать для дробления камня? Спасибо!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте, Мария! Недостаток косвенных методов определения состава камня (к которым и относятся всевозможные анализы крови и мочи) в том, что они носят предположительный характер. Если имеется совокупность нескольких признаков, то достоверность оценки повышается. В Вашем случае на основании присутствия фосфатов в моче в сочетании с воспалительными изменениями (лейкоциты, белок), а также нормальным уровнем мочевой кислоты в крови,на мой взгляд, более вероятен фосфатный характер камней. Но это ни в коем случае не исключает вероятность оксалатов (как вообще самых частых мочевых камней). Из всех косвенных лабораторных методов определения состава мочевых камней наибольшей достоверностью обладает биохимический анализ суточной мочи. По поводу диеты я бы не делал никаких строгих ограничений (учитывая, что у Вас единичный и довольно мелкий камень); диета должна быть сбалансированной, с достаточным количеством овощей и фруктов и обязательно - обильное питье. Ограничьте употребление творога и сыра, они не рекомендуются как при оксалатных камнях, так и при фосфатных. Воспалительный процесс может протекать бессимптомно (вернее, малозаметно), однако обязательно выявляется в анализах мочи. Дробление - это разрушение камня на аппарате под контролем УЗИ с помощью ударных волн, а не с помощью препаратов.
12.04.2014 14:13:24
Мария 30 лет
Здравствуйте! Помогите определить вид камня. Из анализов и обследований: плотность камня 124/162едН. Размер 0,42см х 0,36см. в моче фосфаты, белок-0,198. Нечипоренко лейкоциты-8500, эритроциты-1750. Бх глюкоза-6,5, об.белок-80, мочевмна-3,7 об.биллирубин-17, мочевая кислота-170, креатинин-23, липаза-80, золестерин-4,1, Аст-44, Алт-18. Какая диета нужна? Назначили Блемарен или Уроцит К. Какой препарат лучше? Этот камень сможет выйти самостоятельно? И главное какой вид камня? Спасибо большое!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте, Мария! По некоторым признакам можно предположить, что у Вас фосфатный камень. Фосфатные камни еще называют инфекционными, так как они являются частым спутником хронического воспаления почек (пиелонефрита). Для предотвращения их образования и роста необходимо как следует пролечить воспалительный процесс и добиться нормализации анализов мочи. После этого можно заниматься избавлением от камня. Фосфатные камни плохо поддаются растворению, поэтому, учитывая небольшие размеры Вашего конкремента, лечение должно быть направлено на стимуляцию его отхождения с мочой. То есть, водные и физические нагрузки, растительные мочегонные, физиотерапия и т.д. При неэффективности консервативного лечения я бы предложил дробление (дистанционную литотрипсию). Буду рад Вам помочь.
19.02.2014 13:46:34
Людмила 55
Добрый день, 2 года назад пошли камни. Тогда по составу были уратные. Ничто не менялось, ни цвет, ни форма, ни рыхлость. Анализ на днях показал: фосфатные. Я что-то засомневалась. Паш мочи -5, камни отходят после воды, только теперь идут практически каждый день. Стоит ли повторить анализ.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте, Людмила! Состав мочевых камней может меняться с течением времени, вследствие изменения диеты или приема лекарств. Для фосфатных камней характерна щелочная или нейтральная реакция мочи (рН) на фоне бактериурии. Если есть сомнения в достоверности анализа, советую его переделать, так как диетические и медикаментозные рекомендации для уратных и фосфатных камней сильно отличаются. Желаю удачи! С уважением, врач-уролог, к.м.н. А. Ротов
02.12.2013 23:10:23
Алексей 37лет
Добрый вечер! Такая проблема, застрял камень 4*10мм в мочеточнике (15мм до выхода) пил Уролесан, Фитолизин, Спазмалгон. Прошел месяц и ничего не вышло, частота почечных колик сократилась. Возможно ли самостоятельное отхождение камня, сколько можно ждать? Как определить тип камня, на КТ плотность +187HU ? Спасибо большое!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте, Алексей! Очевидно, камень слишком крупный для того, чтобы самостоятельно пройти через предпузырный отдел мочеточника (самое узкое место). Выжидательная тактика и медикаментозное лечение проводится, условно, в течение 10-15 дней (при отсутствии выраженных почечных колик и повышения температуры), далее ждать нецелесообразно, так как вероятность самостоятельного отхождения снижается, а риск осложнений со стороны почки повышается. Поэтому, в Вашем случае я бы применил более активную тактику - дистанционную литотрипсию или эндоскопическое удаление камня. Плотность +187 HU соответствует камню из солей мочевой кислоты - урату (однако, советую подтвердить это, сдав камень или его фрагменты на химический анализ). Желаю удачи и выздоровления!
1 2 3
Состав камней в почках стр 3
logo