Мужские болезни

Эрекция в пожилом возрасте

Возрастное ослабление эрекции: это норма или патология?

С возрастом большинство мужчин сталкиваются с ослаблением половой функции, в частности, с эректильной дисфункцией. По данным масштабного Массачусетского исследования старения мужчин [1] каждый второй мужчина в возрасте от 40 до 70 лет имеет проблемы с эрекцией, а к 70 годам с ослаблением потенции сталкиваются не менее 70% мужчин (реальные цифры, я думаю, гораздо выше). Тогда, может быть, нужно относиться к этому как к закономерному проявлению старения? Может быть и так, но в наших силах замедлить или даже обнулить этот процесс, вернув пожилым мужчинам привычную яркость и насыщенность жизни. В этой статье, на основании последних научных публикаций и клинических рекомендаций, расскажу, как всё происходит и какие существуют современные возможности, чтобы помочь.

Почему возникает эрекция?

Эрекция — это сложный многоступенчатый процесс. Для начала в мозге должно возникнуть сексуальное возбуждение. На этом этапе важен нормальный уровень тестостерона, так как без него возбуждение (как и либидо) резко ослабевает и дальше процесс не пойдет. Далее, команда от мозга передаётся к половому члену, это происходит по нервным проводящим путям. В ответ на команду происходит расслабление стенок кавернозных артерий и пещеристых тел полового члена («открываются краны») и кровь быстро наполняет половой член. На конечном этапе наполненные кровью кавернозные тела сдавливают вены, по которым осуществляется отток крови (а приток-то продолжается!), что приводит к максимальному повышению давления в половом члене — возникает полная эрекция.

В этом механизме можно грубо выделить три важных элемента:

• возбуждение (связанное с уровнем тестостерона)
• передача команды по нервным проводящим
• исполнительная сосудистая реакция (достаточный приток крови и временная блокировка венозного оттока)

Что меняется с возрастом

Каждый из трех ключевых элементов эрекции уязвим для возрастных изменений. При этом у большинства мужчин старше 50 лет могут поражаться сразу несколько элементов.

• Снижается концентрация тестостерона: после 30 лет уровень гормона падает примерно на 1-2 % в год, и к 60-ти годам дефицит тестостерона выявляется уже у 30-40% мужчин.
• Различные неврологические нарушения, заболевания центральной и периферической нервной системы (часто возникающие на фоне сопутствующих проблем — ожирения, гипертонии, сахарного диабета, злоупотребления алкоголем и т.д.) и даже межпозвонковые грыжи приводят к нарушению проведения команды от мозга к исполнительному органу.
• И самая частая причина возрастной эректильной дисфункции — это атеросклеротическое поражение сосудов. Артерии, по которым кровь поступает в половой член, имеют диаметр всего 1-2 мм, и даже небольшой бляшки хватит для того, чтобы нарушить процесс кровенаполнения. Часто именно эректильная дисфункция является первым проявлением атеросклероза, на несколько лет опережая инфаркт или инсульт.

Кто виноват — понятно. А что делать?

Если всё так закономерно плохо, то есть ли шанс замедлить этот процесс? Да, иначе мне не стоило бы тратить время и писать эту статью.

Не удивляйтесь, но рекомендации будут простыми и даже банальными. Но они работают, поверьте!

• Контроль веса и правильное питание. Подразумевается ограничение «быстрых» углеводов (сладости, выпечка, белый хлеб) и животных жиров (их избыток ускоряет образование бляшек). В идеале — что-то вроде средиземноморской диеты или DASH-диеты (они описаны у меня в статье по мочекаменной болезни).
• Регулярная физическая активность. Не обязательно ходить в тренажерный зал, достаточно бегать (быстро ходить) и делать зарядку. Это повышает синтез тестостерона, препятствует возникновению сосудистых нарушений.
• Контроль холестерина и глюкозы. Иногда, даже при правильном питании, у человека повышаются эти показатели (которые ведут, соответственно, к атеросклерозу и сахарному диабету). Так бывает при наследственной предрасположенности. Поэтому важно за ними следить и своевременно корректировать (при необходимости). Также советую периодически измерять артериальное давление.
• Отказ от вредных привычек. Особенно опасно курение — оно напрямую повреждает сосудистую стенку и вызывает длительный спазм.

Лучшие средства для потенции для пожилых мужчин

Даже если проблема уже настигла, то и этом случае тоже можно помочь.

У меня есть подробная статья по всем современным методам лечения эректильной дисфункции, от растительных и природных средств до физиотерапии и хирургического лечения. Здесь же я назову главные и наиболее эффективные методы улучшения потенции, которые отлично работают в пожилом возрасте. И самое интересное — перспективные разработки, которые могут войти в практику уже в ближайшем будущем!

Итак, коротко и по существу о препаратах для лечения эректильной дисфункции, которые подходят для мужчин >50 лет.

• Тестостерон или препараты, которые стимулируют его выработку. При низком уровне тестостерона половая функция страдает одной из первых, и без нормализации уровня этого гормона о восстановлении потенции не может быть и речи.
• Таблетки для эрекции — ингибиторы ФДЭ-5. Силденафил, Тадалафил, Аванафил, Варденафил. Эти препараты значительно усиливают приток крови к половым органам, обеспечивая хорошую эрекцию даже при наличии атеросклеротических бляшек и сосудистых изменений, свойственных возрасту. Правда, двух последних препаратов нет на российском рынке. Силденафил и Тадалафил имеют примерно одинаковую силу, но отличаются по продолжительности действия: Тадалафил работает примерно в 4 раза дольше, чем Силденафил; иногда — это хорошо, но в других случаях — это ни к чему.

Как будут лечить эректильную дисфункцию в ближайшем будущем: инновационные методы и перспективные разработки

Одним из самых перспективных направлений является регенеративная терапия. Научный обзор Frontiers in Medicine (2025) «Достижения в лечении эректильной дисфункции с помощью стволовых клеток» обобщил результаты 25 клинических исследований в этой области за последние несколько лет [2]. Вот лишь несколько интересных выводов:

• мезенхимальные клетки из жировой ткани (ADSC) и костного мозга (BMSC) способны регенерировать поврежденный эндотелий кавернозных сосудов и пещеристых тел (а значит, восстанавливать сосудистый механизм эрекции)
• интракавернозное введение стволовых клеток (ADSC) восстанавливает эрекцию у таких тяжелых категорий мужчин как пациенты с диабетической нейропатией и эректильной дисфункцией после радикальной простатэктомии — эффективность достигала 60-70% на срок до 12 месяцев

PRP (обогащенная тромбоцитами аутоплазма). Этот метод завоевывает всё новые области медицины за счёт способности содержащихся в обогащенной аутоплазме факторов роста стимулировать процессы восстановления поврежденного эндотелия и активации естественных процессов регенерации. Исследования по применению PRP для лечения эректильной дисфункции еще продолжаются, но обнадеживающие результаты уже есть. [3]

Ну и генная инженерия, это самое передовое направление медицины будущего, наверняка найдет точки приложения в обсуждаемой нами проблеме. Уже сейчас ведутся исследования, посвященные использованию генов, кодирующих синтез оксида азота в кавернозных телах (это ключевое звено сосудистого этапа возникновения эрекции)

И напоследок, об одном техническом новшестве — израильском устройстве Vertica для лечения эректильной дисфункции в домашних условиях. Данный девайс уже продается в странах Западной Европы. Прибор с помощью радиочастотного воздействия осуществляет контролируемое нагревание кавернозных тел полового члена. Это стимулирует выработку коллагена, который делает белочную оболочку плотнее, тем самым улучшая веноокклюзивный механизм поддержания эрекции (то есть, препятствует «венозной утечке»). По данным испытаний эффективность составляет более 85%, при этом эффект сохраняется до 6 месяцев после завершения курса. [4]. Отличный результат, но хотелось бы больше клинических исследований, подтверждающих его.

Плохая эрекция в пожилом возрасте — не приговор, а повод обратиться к урологу

В заключение хочется сказать, что ухудшение эрекции в пожилом возрасте — это, действительно, в какой-то степени закономерный процесс, но совершенно не обязательно с этим мириться. Основная мысль, которую я хотел донести с помощью этой статьи, в том, что при грамотном подходе к своему здоровью мужчина в любом возрасте может жить полноценной, яркой и насыщенной жизнью.

Если Вам нужна помощь — обращайтесь, буду рад помочь!

Список литературы

1. H.A.Feldman et al. Impotence and its medical and psychosocial correlates: results of the Massachusetts Male Aging Study// Journal of Urology 1994 Jan;151(1):54-61. Https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8254833/
2. Xiaoliang Fu et al. Advances in stem cell therapy for erectile dysfunction: preclinical evidence and emerging therapeutic approaches//Frontiers in Medicine, apr. 2025 Https://www.frontiersin.org/journals/medicine/articles/10.3389/fmed.2025.1519095/full
3. M.Deabes et al. Evaluating the efficacy and safety of platelet-rich plasma injection for erectile dysfunction: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials// Sexual Medicine Reviews, Vol 12, Issue 4, October 2024, P. 739–746 Https://academic.oup.com/smr/article-abstract/12/4/739/7642162

Лекарства, подавляющие выработку тестостерона

Большинство людей после 50 лет, а многие и гораздо раньше, регулярно или периодически принимают те или иные лекарства. Самые частые препараты: это от давления, обезболивающие, желудочные, снотворные и антидепрессанты. Многие из них (и не только) могут прямо или косвенно подавлять выработку тестостерона, тем самым нарушая половую функцию и вызывая другие симптомы гипогонадизма.

(далее…)

Низкий тестостерон у мужчин: симптомы, диагностика и лечение

Каждый человек догадывается и понимает, что с возрастом происходит закономерное изменение обменных процессов в организме, всех органов и систем. Никто не удивляется, что мужчины зрелого возраста склонны к полноте, как правило, менее подвижны и активны (в том числе и в сексуальном аспекте), чем в 30 лет, а также имеют “букет” заболеваний, среди которых на первом месте гипертония, избыточная масса тела, сахарный диабет. И немногие знают или догадываются, что эти изменения являются звеньями одной цепи, основа которой — снижение выработки мужского полового гормона тестостерона. Возрастной гипогонадизм (частичный возрастной андрогенный дефицит, мужской климакс) — сегодня этому состоянию придается большое значение, потому что оно сказывается не только на продолжительности, но и на качестве жизни мужчин.

(далее…)

Преждевременное семяизвержение

Преждевременное семяизвержение (или преждевременная эякуляция) код по МКБ F52.4 — это невозможность контролировать продолжительность полового акта, достаточную для удовлетворения обоих партнеров.

Эректильная дисфункция

Эректильная дисфункция код по МКБ N48.4 (старое название — импотенция или половое бессилие) все чаще поражает мужчин и все более “молодеет”. В моей практике нередки пациенты с жалобами “доктор, у меня не стоит” или “быстро падает”, которые только недавно начали половую жизнь. О распространенности проблемы говорит и обилие рекламы, подчас очень агрессивной и навязчивой, призывающей “делать как я” или “быть мужиком”. А осечки бывают действительно у всех, только не надо пробовать одно за другим чудодейственные средства, а лучше все таки обратиться к урологу. Почему? Попытаюсь объяснить свою позицию.

Возрастная гормональная недостаточность

К сожалению, с возрастом у мужчин и женщин происходит закономерное изменение обменных процессов в организме, всех органов и систем.

Лечение бесплодия

Проблема бесплодия у мужчин код по МКБ N46, пожалуй, самая масштабная и многогранная, с которой приходится сталкиваться в своей практике врачу-андрологу.