Бесплодие

Проблема бесплодия, пожалуй, самая масштабная и многогранная, с которой приходится сталкиваться в своей практике врачу-андрологу. Так устроено, что нормальное созревание полноценных сперматозоидов возможно только в условиях правильного функционирования всех систем жизнеобеспечения организма. Поэтому, сбои в работе одной из них, казалось бы, далекой от половой функции, например, пищеварительной или сердечно-сосудистой, могут негативно сказаться на воспроизводстве потомства. Конечно, существует алгоритм диагностики мужского бесплодия, и в нем ключевую роль играет анализ качества спермы - спермограмма.

Правильно выполненная спермограмма позволяет оценить количество, подвижность спермотозидов, наличие дефектных форм и другие параметры, крайне важные для выявления и интерпретации патологических изменений.

Запомните правила подготовки к спермограмме:

  1. Половое воздержание в течение 3 дней (не менее 2 и не более 5)
  2. За 10 дней до анализа исключить локальное перегревание мошонки (бани, сауны), прием любых лекарственных препаратов, алкоголя
  3. Если вы перенесли простудную инфекцию или любое другое воспалительное заболевание, подождите в течение 2 недель после выздоровления

Факторы, отрицательно влияющие на параметры спермы

бесплодие
Интерпретация спермограммы
Нарушения в спермограмме могут выражаться в снижении количества сперматозоидов (олигозооспермия), ухудшении подвижности (астенозооспермия), повышении количества дефектных, патологических форм сперматозоидов (тератозооспермия). Воспалительный процесс в половой системе проявляется повышенным количеством лейкоцитов и бактерий в сперме (пиоспермия) или только лейкоцитов лейкоцитоспермия). Крайним вариантом патологических изменений в спермограмме является азооспермия - полное отсутствие сперматозоидов в сперме, что служит причиной мужского бесплодия. Азооспермия может быть связана с тяжелым поражением сперматогенного эпителия яичек (так называемый секреторный или необструктивный тип азооспермии) или с блоком транспорта сперматозоидов на уровне семявыносящих путей - обструктивный тип азооспермии.


Некоторые нормальные параметры и патологические отклонения в спермограмме
(в соответствии с последним пересмотром ВОЗ, 2010)

Параметр
Нормальное значение
Патологические отклонения
Объем спермы
≥ 1,5 мл
аспермия - отсутствие спермы
олигоспермия (гипоспермия) - уменьшение объема спермы
Параметр
Нормальное значение
Патологические отклонения
Концентрация сперматозоидов
≥ 15 млн. в 1 мл
азооспермия - отсутствие сперматозоидов в сперме
олигозооспермия - снижение концентрации сперматозоидов
Параметр
Нормальное значение
Патологические отклонения
Прогрессивная подвижность
≥ 32 %
астенозооспермия - снижение концентрации сперматозоидов с прогрессивным движением
Параметр
Нормальное значение
Патологические отклонения
Жизнеспособность
≥ 58
некроспермия - снижение концентрации живых сперматозоидов
Параметр
Нормальное значение
Патологические отклонения
Количество нормальных форм сперматозоидов
≥ 4 %
тератозооспермия - снижение концентрации нормальных форм сперматозоидов



Диагностика бесплодия у мужчин
Как уже отмечалось, ключевым методом оценки репродуктивной функции мужчины является спермограмма. Однако на этом диагностика мужского бесплодия не заканчивается. Для получения полной объективной картины и выявления причин бесплодия или снижения фертильности урологу-андрологу необходимо оценить каждый из компонентов, принимающих участие в процессе образования, созревания и транспорта сперматозоидов. С этой целью может потребоваться УЗИ органов мошонки с исследованием кровотока, обследование предстательной железы и семенных пузырьков (ТРУЗИ простаты, анализ секрета простаты), анализ на “скрытые” инфекции и т.д. Крайне важную роль играет исследование гормонального статуса, так как функция яичек находится в тесной связи с концентрацией и соотношением половых гормонов. При тяжелых изменениях в спермограмме, а также при азооспермии выполняется биопсия яичек.

Биопсия яичек
Биопсия яичек позволяет не только досконально оценить состояние сперматогенной функции яичек и определить вид азооспермии (необструктивный или обструктивный), но и отобрать сперматозоиды (в случае их наличия, конечно) и законсервировать их для последующего использования с целью оплодотворения. Именно поэтому я являюсь сторонником выполнения расширенной биопсии яичек с экстракцией сперматозоидов и проведением их криоконсервации. Данная методика биопсии яичка называется TESE (от англ. testicular sperm extraction, тестикулярная экстракция сперматозоидов) и я обучался ей в Германии у профессора Tim Schneider, в клинике, специализирующейся на лечении мужского бесплодия. Таким образом, биопсия яичка в варианте TESE дает двойной результат: диагностика бесплодия и заготовка сперматозоидов для последующего использования в программах ЭКО/ИКСИ. Биопсия яичка выполняется амбулаторно, под местной или внутривенной анестезией (по желанию пациента). Применение операционного бинокуляра и микрохирургической техники (micro-TESE) повышает эффективность процедуры и шансы на получение достаточного количества сперматозоидов. Отбор и криоконсервация сперматозоидов производится в одной из ведущих клиник-партнеров, занимающихся вспомогательными репродуктивными технологиями.

Подготовка к ЭКО
В случае принятия решения о применении вспомогательных репродуктивных технологий (таких как инсеминация, ЭКО или ИКСИ) при диагнозе бесплодие задача андролога состоит в оптимизации репродуктивной функции мужчины, что позволит повысить эффективность процедуры.
Лечение бесплодия у врача-уролога Ротова А.Е.


Цены на услуги

Возможно лечение по полису ОМС (для граждан РФ независимо от региона).
Подробности по телефону +7(926)789-97-87
Вопросы и ответы по теме: "Бесплодие"

22.01.2016 21:00:54
Андрей 37 лет
Здравствуйте, уважаемый доктор! Посоветуйте пожалуйста, в каком направлении двигаться, чтобы понять причину плохой спермограммы. Яички при пальпации не достаточного размера, повышен гормон Фсг (24,2), незначительно повышен эстрадиол, тестостерон в норме, обнаружена гарднерелла, по спермограмме: количество всего 2,2 млн в одном мл эякулята, из них 20% нормальных, диагноз: астеноолиготератозооспермия. Не можем зачать 2 с половиной года. В юношеском возрасте был диагноз гипогонадизм.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Причина плохой спермограммы, скорее всего, в недоразвитии яичек в детстве за счет гипогонадизма. В таких случаях для оплодотворения рекомендуется ЭКО/ИКСИ
20.01.2016 15:17:33
Дмитрий 27 лет
Здравствуйте доктор! Спрмограмма: 0 млн спермиев, есть лишь единичные сперматозоидоы не правильной морфологии Малоподвижные. Обьем 2 мл. Фсг - 22, Лг - 12, другие гормоны в норме. Яички уменьшены - всегда такие и были. По Узи все норм, кроме маленьких яичек и варикоцеле левого яичка. Хронический простатит, лечение следующее - фертиловит 2 таблетки в день, цинктерал 2 в день и витамин Е 200 мо 2 в день, пчелиным перга . Бросил пить курить, утренние зарядки, физ нагрузки. Шансы есть?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
На самостоятельное оплодотворение шансов практически нет, необходимо прибегать к вспомогательным технологиям - микро-ТЕЗЕ с последующим ЭКО/ИКСИ
18.01.2016 10:59:00
Катерина 30 лет
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, мужу 29 лет, 3 года лечимся. Показатели качества не меняются. Какая вероятность самостоят. наступления беременности или только ЭКО? Показатели: Объем - 3,5 мл. Концентрация - 27 млн, Общее кол-во - 94 млн. с Быстрым пост-ным движ. 15 %, С медл. - 16%, С непост-ными - 34%. Неподвижные - 35%. % живых сперм-ов - 86% Морфол.анализ: Норм сперм-ды (По Крюгеру) - 3% Число с деф-ми головки - 86% Число с деф-ми средней части - 6% Число с деф-ми хвост част - 4%.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Снижено количество нормальных форм сперматозоидов. Но шанс на спонтанную беременность есть
29.12.2015 10:38:10
Гуля
Здравствуйте доктор, скажите пожалуйста, у мужа диагноз азооспермия, Гипергонадотропный гипогонадизм и Синдром Клайнфельтера, ИППП уреаплазменная инфекция как вылечить и иметь здорового ребенка спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Есть шанс получить пригодные для оплодотворения сперматозоиды методом микро-ТЕЗЕ
27.12.2015 22:43:45
Эдуард 27 лет
Делали операцию на варикоцеле 8 лет назад, а сразу через год на водянку левого яичка. Вроде все в норме, есть ребенок, но уже пол года жена не может забеременеть. Жена проверялась все в порядке. Может это последствия моих операций?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Для начала, нужно сдать спермограмму
25.12.2015 23:09:48
Светлана, 27 лет
Здравствуйте! Спермограмма мужа выявила отсутствие сперматозоидов, лейкоциты 3-5, эритроциты 3-5, воздержание - 4 дня. Гормоны: ТТГ - 1,8 мкМЕ/мл, Т4 - 15,39 пмоль/л, Т3 - 1,54 нмоль/л, ФСГ - 42,94 мМЕ/мл, ЛГ - 17,31 мМЕ/мл, тестостерон - 13,15 нмоль/л, прогестерон - 2,56 нмоль/л. Яички уменьшены, при осмотре врача выявлен простатит. Врач настаивает на пересдаче анализов гормонов, поскольку видит несоответствие показателей. Подскажите, пожалуйста, что Вы можете сказать по этим результатам?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Судя по всему, у Вашего мужа тяжелое нарушение сперматогенеза, необструктивная азооспермия. Показан анализ на кариотип и AZF
24.12.2015 10:53:49
Дарья
Добрый день! Помогите пожалуйста расшифровать спермограмму мужа (27 лет). 4 месяца не получается зачатие. Срок воздержание 2 дня (анализ был проведен с информацией 4 дня воздержания, муж ошибся в сроке) Морфология проводилась по камере Горяева. Если ли отклонения от нормы? Есть ли возможность естественного зачатия? Консистенция вязкая Объем 4,2 pH 7,5 вязкость 0,3 время разжижения 20 мин. Цвет беловато сероватый Запах спермина Мутность мутная Слизь в небольшом количестве Кол-во лейкоцитов в 1мл. 50000 Эритроциты не обнаружены Концетрация сперматозоидов в 1мл 71,0 Общее кол-во сперматозоидов 298,2 млн A+b+c всего подвижных сперматозоидов 45% A+b активноподвижных и малоподвижных сперматозоидов 39% (активнопод 19% малоподвиж 20%) С-отсутств поступательных движений 6% d-неподвижных сперматозоидов 55% агрегация + аглютинация не обнаружена нормальные сперматозоиды 12% патологические формы сперматозоидов 88 из патологич форм приход на патолог. Шейки 12% из патологич форм приход на патолог. жгутика 6% клетки сперматогенеза 5кл/100сперм.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Спермограмма в пределах нормы
19.12.2015 21:20:58
НАДЕЖДА 28 лет
Здравствуйте Доктор, у мужа гипергонодотропный гипогонадизм, синдром Клайнфельтера, есть ли у нас шанс найти сперматозоиды с помощью TESE?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Безусловно, шансы есть
19.12.2015 15:53:13
Федя 28 лет
Здравствуйте. Собираем документы на получение квоты на ЭКО по ОМС. Хотел бы узнать где можно сделать биопсию micro-TESE? У меня необструктивная азооспермия, синдром Клайнфельтера.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Думаю, Вам нужно обратиться в центр планирования семьи по месту жительства
08.12.2015 09:59:13
Денис 30 лет
Здравствуйте, сдал спермограмму (без микроскопа) первый раз, все показатели 0, только лейкоциты 3-5, эритроциты 3-5, липоидные тельца "+" немного и все. Яички уменьшенные, в 15 лет была операция по удалению кисты левого яичка. Скажите пожалуйста есть хоть какие то шансы?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Шансы, безусловно, есть. Необходимо дообследование
07.12.2015 11:41:45
Анна 32 года
Добрый день. Подскажите пожалуйста возможно ли лечение и зачатие ребенка при азооспермии (низкий уровень Ингибина В <9,8 и Эстрадиола <37) спасибо!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Помимо Ингибина оцениваются и другие показатели, такие как объем яичек, микроделеции в локусе AZF, кариотип и др.
03.12.2015 16:44:04
Константин, 39 лет
Добрый день! Помогите, пожалуйста, прояснить ситуацию. Немного предыстории. В детстве супругу сделали операцию – двухсторонняя паховая грыжа. У супруга есть ребенок от первого брака, девочка 15 лет. Мы с мужем в браке 8 лет, детей нет. Изначально мы думали, что проблема в моем здоровье, прошла все анализы, я здорова на 100%. Начали обследование мужа. Сдали спермаграмму – результат 0 сперматозоидов, предварительно азооспермия. Далее сдали анализы на гормоны, результаты: все кроме ФСГ и Ингибина В в норме. ФСГ – 22, Ингибин В – 17,7. Сделали УЗИ результат – небольшая киста на левом яичке, врач сказал пока просто наблюдать, хирургического вмешательства на данный момент не требуется и причина не в ней. По результатам всего вышеперечисленного клинический диагноз необструктивная азооспермия. Назначил анализы на генетику, только идем сдавать, далее если генетика будет положительной биопсия методом ТЕЗА и ЭКО +ИКСИ. Мой вопрос вот в чем: мог ли муж заболеть необструктивной азооспермией, если у него есть ребенок от первого брака и с зачатия ребенка до сегодняшнего момента с ним не происходило ни чего, что могло привести к данному заболеванию (наследственные болезни, применение антибиотиков, стероидных препаратов, противовоспалительных средств, химиотерапия, алкоголь, курение – выпивает немного, курить бросил, сахарный диабет, радиационное облучение, неправильное положение яичек, отравление пестицидами и тяжелыми металлами, длительный перегрев организма) Заранее спасибо!!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Вопрос провокационный, поэтому от однозначного ответа воздержусь
02.12.2015 14:56:43
Маргарита
Здравствуйте. У мужа тератозооспермия. Эко в 2014году закончилась биохимической беременностью. Икси 2015 год беременность не наступила. Эмбрионов в обоих случаях нет. Есть ли возможность улучшить морфологию сперматозоидов? Или только донорство?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Все зависит от причины нарушения морфологии. Некоторые виды неплохо поддаются коррекции
02.12.2015 08:46:08
Айгерим 25 лет
Добрый день, Муж (29 лет) сдавал дважды спермограмму сперматозоиды не были обнаружены. ФСГ 16. Сделали биопсю яичек сперматозоидов и клеток сперматогенеза не обнаружено. Возможна ли стимуляция и ИКСИ? Или это лишняя трата времени и нужно просто обратится к донорской сперме?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Различные виды биопсии яичек отличаются по информативности. Наиболее эффективной при необструктивной азооспермии является микро-тезе.
01.12.2015 16:23:14
Александр 27 лет
Здравствуйте доктор! Я трижды сдавал спермограмму в результате спермотазоиды были не найдены, после этого я сделал биопсию яичек с обоих сторон. Мой доктор написал диагноз "В исследуемом материале извитые семенные канальцы с явлениями незавершенного спермотагинеза", назначил лечение бадами СПЕРМАКТИН. После лечения результата нет. Сделал триплексное ультразвуковое исследование органов мошонки, показала, что с обоих сторон варикоцели. Может ли быть это причиной моего бесплодия.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Не думаю, что причина в варикоцеле, хотя, все бывает... Боюсь, что без очной консультации не обойтись!
29.11.2015 09:06:36
Елена 37 лет
Здравствуйте Антон Евгеньевич. С мужем живем 8 лет зачать ребенка не получается. Мужу 47лет. Начали обследование сдала гормоны прогестерон все в порядке. Он сдал спермограмму, заключение: олигозооспермия, астенозооспермия, некрозооспермия, тератозооспермия, очень нужен ваш ответ скажите пожалуйста, так как веры, что у нас будет ребенок уже не осталось и врачи ближе к нам находятся в 500 км. Скажите такой диагноз мужа поддается лечение и возможно ли зачатие естественным путем?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Отклонения в спермограмме, которые Вы перечислили, не являются диагнозом и могут встречаться при разных заболеваниях. Без квалифицированной помощи специалиста, в любом случае, не обойтись. Веру терять ни в коем случае нельзя!
29.11.2015 08:21:48
Ася
Здравствуйте! Можно ли сделать эко/икси, если жизнеспособность 0% а-0%, б-0%, с-0%, d-100%, нормальных по морфологии менее 10%, спасибо заранее!!!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Недостаточно данных для однозначного ответа
24.11.2015 20:35:35
Нина, 29 лет
Добрый день, муж сдал спермограмму-в ней отсутствуют сперматозоиды, сдали генетические анализы: кариотип, azf-результаты хорошие, сделали аспирационную тонкоигольную биопсию яичек и их придатков. Результат: при микроскопическом исследовании сперматозоиды и сперматиды не обнаружены. В просвете канальным сперматозоиды отсутствуют, визуализируются единичные клетки сперматогенного эпителия и клетки сертоли в большом количестве. Что делать? Есть ли какие-то технологии, которые помогут в нашем случае?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Методом выбора при необструктивной азооспермии является микро-тезе. Шансы выявить сперматозоиды этим методом выше, чем при аспирационной биопсии
22.11.2015 20:12:45
Sara
Доктор, при синдроме клайнфельтере при каких показателях фсг не целесообразно проводить биопсию?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Нет четкой границы. В Германии проводят микро-ТЕЗЕ при ФСГ более 25 (в том числе, и при синдроме Клайнфельтера)
20.11.2015 20:39:43
Sara 35 лет
Здравствуйте, доктор, при синдроме клайнфельтера есть смысл делать биопсию? ФСГ 17
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Есть, так как при выявлении сперматозоидов возможно здоровое потомство
16.11.2015 14:25:59
Эдуард, 29 лет
Здравствуйте, доктор. Вопрос, возможно ли зачатие обычным методом. Когда категория А: 7,1% В; 7,1%С: 7;1% D: 78,7%
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Теоретически возможно, но необходимо знать и другие параметры спермограммы
16.11.2015 14:24:59
Светлана 47 лет
Добрый день! Подскажите пожалуйста можно ли сделать моему мужу микро Tese, если у него сахарный диабет 2- го типа, сахар в крови держится на уровне 9-14. Насколько опасен при диабете общий наркоз и насколько эта процедура болезненна? У нас уже есть двое детей, но они уже взрослые, а мы хотим еще маленького, но вот уже более 10-лет ничего не получается. Заранее спасибо за ответ
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Сахарный диабет не является абсолютным противопоказанием для микро-тезе, но перед операцией необходимо скорректировать уровень сахара. Микро-тезе может выполняться под местной анестезией, без наркоза. Эта процедура безболезненна.
12.11.2015 16:30:48
Ксения
Добрый день! Муж сделал УЗИ, диагноз двусторонняя гиппоплазия. Анализ спермограммы: ФСГ 53,3 сперматозоиды не обнаружены (точнее в анализе написано 0-1-1 а дальше все перечеркнуто). Скажите пожалуйста, у нас есть надежда, что при биопсии будет хоть один сперматозоид обнаружен? Может нам стоит еще какие анализы сдать?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Сдайте анализ крови на кариотип и микроделецию локуса AZ
11.11.2015 16:34:12
Владимир, 25 лет
Здравствуйте, Доктор. С женой планируем ребенка, половой жизнью живем больше 2-х лет. болели ИППП Жена перенесла операцию диагн. лапароскопия, но трубы проходимые, только чуть задерживаются. Ходил на узи пах. участка, сказали яички- маленькие. Сдавал СГ (несколько раз)все одно и то же, объем 1мл(0,8) А-0, В-0, С-0, Д-0, лейкоциты 10-12-14. До последней сдачи СГ пил спеман больше 2х мес. - рез. тот же. Какие бады лучше стоит принимать? Профертил, спермактин? Помогут образованию сперматозоидов?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Судя по описанию, у Вас азооспермия. При таких нарушениях консервативное лечение обычно неэффективно.
11.11.2015 01:13:47
Виктория 23 года
Здравствуйте! Скажите пожалуйста возможна ли беременность без лечения,если результаты спермрграммы таковы: А-отсутствуют, В-25,С-5,D-70???
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Теоретически это возможно
07.11.2015 19:10:24
Анонимно, 35 лет
Доброго времени суток. Доктор, подскажите с такими результатами возможно ли зачать здорового ребенка: объем 2,5 мл; вязкость -норма;лейкоциты-1млн; жизнеспособность-10%;общее количество-27,5; подвижность А-единичные; В( медленное прямолинейное) -1%; неподвижные-91,7%. Нормальной формы -единичные. Есть ли смысл лечить или делать ЭКО( если возможно )?!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Некоторые параметры спермограммы серьезно занижены. Но прежде чем делать окончательный вывод, я бы посоветовал все-таки обследоваться у андролога
06.11.2015 00:33:45
Дима 26 лет
Спасибо за ответ! Подскажите это возможно как-то вылечиться в России в Корее или все бессмысленно только донорство??
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
К сожалению, это генетическая проблема, она не лечится имеющимися средствами. Поэтому - донорство или усыновление
05.11.2015 14:13:35
Дима 26 лет
Здравствуйте!!! Сегодня был у своего врача он посмотрел анализы, у меня повышенный ФСГ, все остальное в норме и выявленный полный делеция AZF локуса, врач сказал что смысла идти на биопсию нет и предлагает только донорство, как вы думаете есть ли смысл делать биопсию??
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
При полной делеции AZF-локуса не имеет смысл делать биопсию, необходимы донорские сперматозоиды
03.11.2015 10:54:39
Елена, 30 лет
Добрый день! Живем с мужем год, не предохраняемся полгода, муж сдал спермограмму. Диагноз- азооспермия, написано что эакулят в основном состоит из клеток семенной плазмы и предстательной железы. Анализ делали впервые. Воздержание 6 дней. У него есть ребенок от первого брака, ребенку 7 лет. Уролог на приеме сказал, что размер яичек маленький, но они всегда такие были. Отправил на УЗИ, бакпосев и кровь на тестостерон. Скажите пожалуйста, нужно еще раз сдавать спермограмму или уже нет в этом смысла?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Я бы советовал пересдать спермограмму, так как есть вероятность лабораторной ошибки
03.11.2015 01:56:14
Дима 27 лет
Спасибо за ответ, остальные показателе в норме, а ФСГ повышен до 13,7, в субботу идём с женой на Эко+Икси, надеюсь что будет у меня положительный результат при биопсии.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Искренне желаю удачи!
02.11.2015 23:26:40
Татьяна, 28 лет
Добрый вечер. Доктор подскажите пожалуйста-муж сдавал спермограмму,не нашли ни одного спермотозоида, лейкоциты повышены, Ph-9.0. Очень хотим ребеночка. Как лучше поступить?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Необходимо начать с посещения уролога-андролога, можете приехать ко мне
02.11.2015 13:06:52
ДИМА 26 лет
Здравствуйте! При повышенном у меня ФСГ 13,7 есть ли смыслом идти на биопсию для взятия сперматозоидов для Эко?? Врачи сказали что шансов практически нет
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Помимо ФСГ, оцениваются и другие параметры. У меня были пациенты с положительным результатом биопсии яичка при ФСГ > 20
30.10.2015 20:04:19
Ольга, 23 года
Здравствуйте доктор! Муж сдавал спермограмму, результат сперматозоиды в эякуляте отсутствуют. Врач отправил его на биопсию яичка слева+везикулография слева: заключение В извитых канальцах определяются единичные сперматозоиды и клетки сперматогенного эпителия. Возможно ли нам сделать эко или икси самим, или же нужен донор? Спасибо за ответ.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Если имеются хотя бы единичные зрелые сперматозоиды, то можно рассчитывать на ИКСИ\ЭКО
30.10.2015 19:34:08
Любовь, 42 года
Здравствуйте,доктор! Готовимся к ЭКО. Мужу тоже 42 года. Получили результаты спермограммы. Обьем-3,5мл, цвет, вязкость, разжижение-норма. Концентрация-70 млн/мл, общее количество - 245 млн. Быстро-поступательное движение(а)-0%, медленно-поступательное движение(в)-53%, А В-53%, колебательное(с)-3%, неподвижные(д)-44% морфология по Крюгеру-5%. Всего фертильных-6,42 млн. Круглые клетки, лейкоциты, эритроциты, эпителий, слизь, спермоаглютинация-норма. Пркомментируйте, пожалуйста, что это значит.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
У него снижена концентрация сперматозоидов с быстро-поступательным движением, наиболее важных для оплодотворения.
26.10.2015 11:07:58
Степан, 25 лет
После помещения уролога поставили диагноз варикоцеле 2 степени и аспермия. Сделали операцию по Иванесевичу три месяца назад. Сейчас сдал повторно спермограмму - сперматозоиды не обнаружены, как и в первый раз. Взяли анализ мочи, но результаты пока неизвестны. Получается операция не помогла. Что посоветуете сделать дальше? Есть еще варианты?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Причины азооспермии разнообразны и далеко не всегда связаны с варикоцеле. Необходимо продолжить обследование и искать другие возможные причины
21.10.2015 18:22:12
Земфира 27 лет
Здравствуйте доктор. Я не могу забеременеть 5 лет. Были в клинике муж брал курс лечения 6 месяцев, результат анализа: умеренная вискозипатия, олигозооспермия, астенозооспермия, дискинезия спермотозоидов..с такими анализами возможно зачатие. Напишите пожалуйста
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Зачатие возможно, но может быть затруднено
21.10.2015 13:04:34
Павел 27 лет
Здравствуйте! Сколько будет стоить Микро Теза? И где проводится эта процедура? В будущем собираемся делать ЭКО.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Стоимость операции микро-ТЕЗЕ около 30 тысяч рублей, в настоящее время выполняю эти операции в клинике Нова-Клиник, где есть возможность сразу выполнить процедуру ЭКО или криоконсервацию сперматозоидов
15.10.2015 22:54:56
Рагим 26 лет
Спасибо, что не оставили без внимания. Доктор у меня один два спермотозоида всего и очень повышенный уровень лейкоцитов, в данный момент выписали лечение антибиотики и таблетки. Я хотел бы узнать, если пройти лечение и привести лейкоциты в норму появится ли спермотозоиды? Может ли из-за воспаления такие показатели, спермограмма вся в норме только самого главного спермотозоиды единичные?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Все возможно... Попробуйте пересдать анализ после лечения
14.10.2015 21:05:29
Мадина 37 лет
Здравствуйте! у моего супруга азооспермия, бактериоспермия. Также было исследование сыворотки крови на уровни гормонов результат; тестостерон-3.42.,пролактин 267.1,ЛГ 21.03,ФСГ 40,51.,ТТГ1.04. доктор конкретно ничего не сказал, кроме того что надо сделать биопсии и шанс почти 0%, подскажите пожалуйста наши дальнейшие действие, спасибо заранее!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Я бы посоветовал сдать кровь на AZF и кариотип, а также выполнить УЗИ мошонки. На основании этих анализов можно будет говорить о целесообразности биопсии
14.10.2015 15:11:59
Рагим 26 лет
Здравствуйте Антон Евгеньевич. У меня такая проблема 3,5 года не приобрести счастье, у жены все в норме, 7 лет назад делал операцию варикоцеле слева сейчас в норме, были инфекции хломидии и уремплазма сейчас в норме, был простатит провёл курс лечения, гормоны в норме, хочу провести ещё курс личения сдал вчера спермограмму заключение: нормоспермия, полиспермия, олигоспермия, нормозооспермия, полизооспермия, дискинезия, акинозооспермия, некрозооспермия, тератозооспермия, пиоспермия, гемоспермия. 1,2 спермот
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Я не назначаю курсы лечения заочно. Вам нужно лично приехать к врачу!
05.10.2015 20:55:36
Игорь 27 лет
Здравствуйте Антон Евгеньевич! Уже обращался к вам. Ответили, что показатели снижены, но зачатие естественно возможно. Врач отправляет вылечить гарднереллу и сделать операцию на варикоцеле. Опасно ли это и как думаете, будет ли улучшение? И опасна ли спинальная анестезия? С уважением к вам!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Данные процедуры не опасны и достаточно эффективны. Поэтому, советую прислушаться к рекомендациям лечащего врача
03.10.2015 23:48:44
Ангелина 26 лет
Здравствуйте! Могут ли уреаплазма и гарднерелла стать причиной образования азооспермии? Это можно вылечить и забеременеть естественным путем?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Эти широко распространенные условно-патогенные возбудители вряд ли могут быть причиной столь серьезных нарушений. Надо искать другую причину азооспермии
01.10.2015 15:43:40
Мария, 23 года
Здравствуйте! Мумжу 32 года, синдром клайнфельтера 47xxy. прошли врачей, анализы. азооспермия. по гормонам: ТТГ-1,43 Т3св.-5,67 ЛГ-22,41 пролактин-277,1 тестостерон общий-14,52 ФСГ-63,59. наш андролог нам ничего не сказал, сказал только, что биопсия всё скажет: либо есть, либо нет. Скажите, есть ли смысл с такими результатами делать micro tese? Какова вероятность нахождения там сперматозоидов? Спасибо!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Шансы крайне малы, но при синдроме Клайфельтера есть вероятность получения здоровых сперматозоидов
30.09.2015 20:32:32
Дмитрий
Добрый день! Просьба дать совет, по поводу обращения к Вам по поводу ЭКО. Мне 45 лет, с детства односторонний крипторхизм (левое яичко нерабочее). Имею ребенка 18 лет. В 38 лет перенес операцию по поводу семиномы левого яичка ( удаление яичка и минимальное облучение без химиотерапии). На данный момент, анализы следующие - спермограмма - обьем 4 мл, аспермия, анализ: тестостерон - 7 нмоль-л , ЛГ - 8.5 мМЕ-мл, ФСГ-17 мМЕ-мл, ингибин -0. Вопрос следующий - возможно ли получить сперматозоиды путем пункции правого яичка или придатков для последующего использования в программе ЭКО в Вашей Клинике? Какие шансы на обнаружение в нем сперматозоидов? С Уважением и Наилучшими Пожеланиями в Работе и Жизни! Дмитрий
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Учитывая нулевой уровень ингибина, шансы на обнаружение сперматозоидов крайне малы
29.09.2015 21:58:51
Игорь
Здравствуйте! Решили сдать спермограмму и мартест. Мар-тест показал 79%. Спермограмма: обьем 3.0 мл,цвет бело-серый, запах специфический, вязкость 3.0мм, рН-7.8, срок разжижения менее 60мин., кол-во спермотазойдов 44 млн., живые 80%, мёртвые 20%, а+в 41%,а-31%,в-10%,с-18%,d-41% с+d-59%, Морфологически нормальные(нативный эякулят) 14%, патологические формы 86%, лейкоцитов менее 1 млн/мл, эритроциты -, лецитиновые зерна +, клетки эпителия единичные, слизь-, агрегация-, агглютинация -. Возможно ли зачатие естеств-но? Нашли гарднереллу.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Изменения есть, но естественное зачатие возможно!
24.09.2015 11:14:30
Иван
Здравствуйте! Прокомментируйте результат УЗИ Правое яичко 3,8*1,9*2,6 эхогенность не изменена эхоструктура однородная, Левое яичко 3,6*1,6*2,5 эхогенность не изменена эхоструктура однородная. Придатки одинаковые 1,1*0,7 эхогенность не изменена эхоструктура однородная. Варикоцеле слева прооперировали 4мес.назад. Сейчас спермограмам: кол-в 16млн/мл, всего 40 млн, подвижность а+5-23%, морфология 2%. Из гормонов завыщен эстрадиол. Скажите у меня нет атрофии яичек? Ведь нормы яичек гораздо больше?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Размеры яичек несколько уменьшены, но об атрофии речь не идет.
23.09.2015 13:17:34
Анонимно, 26 лет
Здравствуйте! Сколько стоит в Вашей клинике micro-TESE?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Стоимость микро-ТЕЗЕ около 30 тысяч. Более подробно уточните у менеджера НОВА-клиник Андреевой Ирины
22.09.2015 23:19:13
Федор 30 лет
Добрый день, подскажите мне в моей проблеме. Мне 30 лет, в течении августа 2015 сдал спермограмму 3 раза, все три азоспермия, сдал еще раз 20-го сентября нашли 1мл в мил, всего 8,2 миллиона но все категории D, клетки сперматогенеза 0,25 мл./ мл, гармоны лг 3,3 (0,8-8,4) фсг 23.28 (0.95-11.95) тестостерн 20,1 (12.1-38.3) ингибин б 47 (25-325) пролактин 132 (91-698) узи отклонение не показало объемы яичек 10 и 11, простата в норме. 7 лет назад делал варикоцеле. Определение делений AZF методом Пцр все норма. Обратился в 2 клиники один Врач предлагает сделать гистологию 2 х яичек, второй говорит что шприцем диагностическую биопсию по поиску сперматозойдов, но толком никто ничего не говорит, что делать не знаю! Скажите что в моей ситуации результативней будет? Есть шансы??
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Больше шансов на успех при выполнении микро-ТЕЗЕ
14.09.2015 13:59:08
Марина, 32 года
Добрый день, на основании данных Спермограммы с мар тестом, можно ли сделать заключении о возможности лечения для последующей естественной беременности? Анализ показал 68 %. Можно ли улучшить количество прогрессивных сперматозоидов курсом Спемана? По результатом анализа прогрессивно-активных 2%, прогрессивно-слабоподвижных 9%.Клетки сперматогенеза 8. Спермаглютинация Заранее спасибо за ответ.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Подвижность резко снижена. Для успешного лечения необходимо попытаться установить причину астенозооспермии
08.09.2015 17:37:27
Александр 32 года
Здравствуйте доктор. Была проведена двухсторонняя биопсия гонад. Паренхима бледно-желтоватого цвета, слизистого характера, без типичной структуры. Диагноз: секреторное бесплодие. Необструкционная азооспермия. ПРАВОЕ ЯИЧКО: в препарате единичные семенные извитые канальцы различной формы и размеров с отсутствием сперматогенного эпителия, клетки Лейдига не изменены. ЛЕВОЕ ЯИЧКО: в препарате канальцы различной формы с одним рядом герминогенного эпителия, местами его отсутствие, зрелые сперматозоиды не обнаружены.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Боюсь, что в Вашем случае единственный выход - донорские сперматозоиды
... 5 6 7 8 9
"Биопсия яичек стр 7"
logo