Лечение хронического цистита у женщин — что нового в 2024–2025 гг.

Почему это важно

Хронический цистит — это рецидивирующее воспаление мочевого пузыря, при котором мучительные обострения (частое болезненное мочеиспускание, рези и боли в низу живота) могут возникать при малейшей провокации,а иногда и вообще без повода. Даже несмотря на соблюдение всех мер профилактики, около 20% женщин страдает хронической формой цистита. Поэтому во всём мире продолжаются поиски новых эффективных методов борьбы с этим недугом.

Для написания этой статьи я изучил, проанализировал и обобщил результаты множества международных исследований и публикаций, посвященных инновациям в лечении хронического цистита у женщин по всему миру. Представляю вашему вниманию информацию, изложенную коротко и понятным языком.

Новые подходы к антибиотикотерапии

Последние исследования показали, что возбудители инфекции могут «прятаться» внутри клеток мочевого пузыря, образуя так называемые внутриклеточные бактериальные сообщества (IBC). Именно поэтому обычный короткий курс антибиотика часто не способен полностью устранить инфекцию.

И хотя господствующей тактикой при рецидивирующих циститах остаётся назначение непродолжительных полнодозных курсов противомикробных препаратов с последующим длительным приемом (до 12 месяцев) сниженных профилактических доз, но в 2025 году опубликовано исследование [1] , показавшее преимущество более длительного полнодозного курса (в течение 1 месяца) антибиотика без последующего профилактического приема малых доз. Итак, обновленная схема при обострении часто рецидивирующего цистита может выглядеть так:

• Более длительный, но полнодозовый курс антибиотиков (от 14 дней до 28 дней),
• Затем — переход к неантибактериальной профилактике.

Такой подход позволяет полностью уничтожить внутриклеточные формы бактерий и сократить риск рецидивов без необходимости многомесячного приёма малых доз.

Инновации в области внутрипузырных процедур

В последние года наблюдается тренд на более активное использование при лечении хронического цистита внутрипузырных процедур — инстилляций и инъекций.

Инстилляции гиалуроновой кислоты и хондроитин-сульфата уже довольно давно и успешно применяются в лечении хронического и интерстициального циститов, к настоящему времени накоплена убедительная доказательная база, и методики включены в клинические рекомендации крупных национальных урологических ассоциаций [2].

А вот внутрипузырные инъекции обогащенной тромбоцитами аутоплазмы (PRP-терапия или плазмотерапия) — это уже совершенно новая методика лечения хронического цистита, эффективность которой, однако, уже была подтверждена в клинических исследованиях.

Суть PRP-терапии при цистите заключается во введении в стенку мочевого пузыря специально подготовленной и обработанной собственной плазмы, богатой факторами роста. Эти факторы являются мощными стимуляторами процессов восстановления поврежденной слизистой мочевого пузыря, запускают естественные процессы регенерации.

PRP-терапия при цистите значительно уменьшает боль и частоту позывов, приводит к регрессу других болезненных проявлений. Результаты клинических исследований доказывают превосходство этой методики над инстилляциями, особенно в случаях интерстициального цистита. [3] . О том, как проводится процедура внутрипузырной PRP-терапии в нашей клинике, вы можете почитать здесь

Хочу сказать, что я уже внедрил этот инновационный метод в свою практику и успешно применяю его, наряду с другими современными методами лечения хронического цистита.

Новые возможности фитотерапии

Фитопрепараты традиционно применяются при цистите, но за последние два года приоритеты изменились.

Что теряет значение:

• D-манноза, популярная ранее, показала ограниченную эффективность в профилактике рецидивов по данным обзоров 2025 г. [4]

Что остаётся актуальным:

• Препараты клюквы — сохраняют доказанную эффективность при профилактике рецидивирующих инфекций мочевых путей (снижают способность бактерий прикрепляться к стенке пузыря), включены в рекомендации национальных урологических ассоциаций (например, Американской урологической ассоциации [4]).

Новые перспективные средства:

• Ксилоглюкан, прополис, гибискус — компоненты современных комбинированных средств, таких как Утипро Плюс (Utipro Plus^®). Препарат, к сожалению, пока не доступен на российском рынке.
  Свежие исследования подтверждают их профилактический эффект при хронических и рецидивирующих циститах, что позволило включить данную комбинацию в клинические рекомендации Европейской ассоциации урологов [5].

Современные фитопрепараты против цистита

Выводы

Лечение хронического цистита у женщин в 2024–2025 гг. стало еще более персонализированным и эффективным. Привычные алгоритмы лечения и профилактики пересматриваются с учетом новых данных.

Очень надеюсь, что эта статья поможет Вам или Вашим близким эффективно избавиться от хронического цистита, используя самые современные знания и методы лечения.

А если появится вопрос или понадобится профессиональная помощь, всегда к Вашим услугам!

Список использованных источников

1. Association of Urology, Guidelines https://uroweb.org/guidelines/urological-infections Luchristt D. et al. Extended Treatment-dose Antibiotic Therapy vs Low-dose Prophylaxis for the Management of Recurrent Uncomplicated Urinary Tract Infections in Peri- and Post-menopausal Women//Urology 2025 Apr:198:29-35 / https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39710076/
2. European /chapter/the-guideline#:~:text=3.5.3.3.6.%20Endovesical%20instillation
3. Soliman A. et al. How Intravesical Platelet-Rich Plasma Can Help Patients with Interstitial Cystitis/Bladder Pain Syndrome: A Comprehensive Scoping Review/ Int.Urogynecology Journal 2024 Sep;35(9):1735-1743/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38958727
4. American Urological Association, Guidelines https://www.auanet.org/guidelines-and-quality/guidelines/recurrent-uti?utm_source=chatgpt.com#:~:text=Grade%20B)-,Non%2DAntibiotic%20Prophylaxis,-Clinicians%20should%20offer
5. European Association of Urology, Guidelines https://uroweb.org/guidelines/urological-infections/chapter/the-guideline#:~:text=Prophylaxis%20with%20Xyloglucan%2C%20Hibiscus%2C%20and%20Propolis

Автор: к.м.н., врач Высшей категории, Ротов Антон Евгеньевич