Хронический простатит

Хронический простатит

Хронический простатит код по МКБ N41.1 — это не только самое известное из мужских заболеваний и самое частое, с которым приходится сталкиваться в своей практике врачу-урологу, но и самое многообразное по своим проявлениям. По сути, это даже не одно заболевание, а довольно разнородная группа, объединенная по схожим внешним признакам.

Хронический простатит симптомы

К характерным признакам хронического простатита(симптомам) относятся:

Боли тупого, ноющего характера, локализующиеся в нижних отделах живота, паховых областях, промежности, мошонке

Разнообразные расстройства мочеиспускания (учащенные позывы, жжение или рези в канале, ослабление напора мочи, ощущение неполного опорожнения)

Сексуальные расстройства (ослабление эрекциипреждевременная эякуляция) При этом вышеописаные симптомы могут проявляться как по отдельности, так и в различных сочетаниях.

Что приводит к хроническому простатиту

  • Переохлаждение (особенно, ноги и таз)
  • Нерегулярная половая жизнь
  • Малоподвижный образ жизни, сидячая работа
  • Избыточное употребление алкоголя (особенно, крепких напитков), острой пищи
  • Половые инфекции

Правильно и точно поставить диагноз и определить форму хронического простатита можно только на основании обследования, обязательно включающего анализ секрета простаты с бактериологическим исследованием или бакпосев спермы, ультразвуковое и пальцевое ректальное исследование простаты . Перечень может расширяться в зависимости от конкретной клинической ситуации.

Мой совет: не экономьте на обследовании, поскольку правильно установленный диагноз — это залог успешного лечения хронического простатита.

Как лечить хронический простатит

Прежде всего — это физиотерапевтические процедуры, которые устраняют застойные явления, усиливают кровоснабжение простаты и обеспечивают лучшее проникновение лекарственных препаратов через капсулу предстательной железы.

Как вылечить хронический простатит у мужчин

Я много лет занимался проблемой лечения хронического простатита, что стало темой моего диссертационного исследования, и на основании своего опыта и данных литературы могу выделить два наиболее эффективных на сегодняшний день метода физиотерапии: это ударно-волновая терапия и трансректальная электролазеромагнитотерапия, как в сочетании с массажем простаты, так и без него.

Каждый из этих методов имеет свои особенности и преимущества, которые полностью реализуются только при условии точной диагностики и в сочетании с правильно подобранной медикаментозной схемой.

Современный многоцелевой ударно-волновой терапевтический комплекс STORZ DUOLITH SD1 (Швейцария)

ударно-волновой терапевтический комплекс
трузи простаты до курса ударно-волновой терапии
трузи простаты после курса ударно-волновой терапии

Вопросы по статье

Сергей 36 лет

Добрый день. Подскажите мне пожалуйста, я уже просто не знаю, что мне делать. Суть истории такова, что простатит меня начал одолевать с 2008 года. Вот суть была в том, что я живу с женой и у нас всегда была проблема, мне нужно было много секса а ей нет. Так вот мне приходилось маст-ть. Раньше было все хорошо, но вот к чему я веду тему, что все мои походы к урологу, всегда были после маст-ии. Сразу скажу, что в плане гигиены все очень хорошо. Но сначала появлялись неприятные боли в канале, после 2 часов тянущие боли в промежности. Так вот, поход к урологу заканчивался сдачей сока простаты, один раз нашли очень давно методом ПЦР по моему уреаплазму мне выписывали антибиотики. Но сразу оговорюсь после прошествии многих лет сдавал два раза ПЦР не выявлено. И что находили то стафилокок, то золотистый стафилокок. Лечил меня мой уролог. Но нам мужчинам, что самое главное, чтоб эрекция отличная была, остальное можно потерпеть. Так вот в конце 2014 года, после очередной маст-ии заболело я пришел к нему, только теперь и яичко побаливало. Сдал опять кучу анализов.

  • ГСПГ 39 нмоль/л
  • АФП 1,2 нг/мл
  • В-ХГЧ <1,2 мМЕ/мл.

После этого через год в сентябре 2015 опять заболело сдал анализы

  • Гормон ТТГ 1,2188 мкМЕ/мл
  • Гормон ЛГ 3,17 мМЕ/мл
  • Тестостерон 29,49 нмоль/л
  • Также сдан мазок на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы все отрицательно.

Обнаружили

  • Streptococcus galloyticus 10^5 КОЕ/тамп
  • Enterococcus sp. 10^5 КОЕ/тамп.

Вот назначил лечение антибиотиками.

Также 22.01.2016 года, я сделал УЗИ машонки

  • Правое яичко 53х33х39мм V 35см3
  • Контур –ровный четкий
  • Эхогенность-обычная
  • Включения не лоцируются
  • Придаток 13х14 мм
  • Вены гроздевого сплетения – не расширены
  • Проба Вальсальвы- отрицательная (хотя ни какой пробы не брали)
  • Левое яичко 59х30х41мм V 38см3
  • Контур –ровный четкий
  • Эхогенность-обычная
  • Включения не лоцируются
  • Придаток 10х12 мм
  • Вены гроздевого сплетения – не расширены
  • Проба Вальсальвы- отрицательная (хотя ни какой пробы не брали)

Заключение УЗИ – без патологии. Не помню что он мне назначал из лечения.

В мае было очень холодно и меня продуло в области члена. Так вот и началась проблема с эрекцией, т.е возбуждаюсь хорошо и быстро, но проходит 4-5 минут и все чуть эрекция спадает и почему Я НЕ ПОЙМУ ПОДХОДИТ ОРГАЗМ (это что у меня за особенность такая) если стоит колом, то могу спокойно и 20 минут заниматься сексом. Ну в общим побежал я опять к нему сдал сок простаты.

  • Эпит. 1-2 хl
  • G.N.кл. сперматогинеза 0-1хl
  • Frichom vag. Лецет. Зерна – умерен.
  • Z- > 20 хl

Посев на флору и АЧ
Роста микрофлоры не выявлено.

Сказал да воспаление есть, и назначил мне Тиберал пить месяц и два месяца принимать Сильденафил С3. Вобщим пришел я домой и расстроился после такого назначения лечения. Но тут у меня предстояла поездка в Воронеж и я нашел хорошего уролога по отзывам, что всем мол помогает куча отзывов и даже номера телефонов клиентов для проверки. Пришел я к нему на прием, он посмотрел все мои анализы и сказал, что все эти стафилококи и прочие обычная наша среда направил меня на анализ общего тестостерона результат был 458 нг/дл и трузи предстательной железы вот результат

  • Предстательная железа увеличина 40х48х33мм
  • Контуры ровные
  • Объем 30 куб.см
  • Интровезикальный рост- нет
  • Эхоструктура – негомогенная
  • Семенные пузырьки (N<10) – 6
  • Форма мочевого пузыря – правильная
  • Контуры – ровные
  • Стенки мочевого пузыря – 4мм
  • Внутр. Пристен. Образования – не определяются. Объем остаточной мочи – 0.

Дополнительные особенности УЗИ

  • Эхоструктура предстательной железы неоднородная, микрокальцификаты по ходу простатической части уретры до 2 мм. Расширены вены парапростатического сплетения до 4мм.

Заключение

  • УЗ признаки хронического простатита (обострение), варикозное расширение вен парапростатического сплетения.
  • Урофлометрия сдал, отличный показатель.
  • Доктор сказал, что не страшно вылечит, а тестостерон говорит у меня, как у 50 летнего мужика.

Лечение:

  • Раствор «Гидрокартизона» вводится в канал и зажимается рукой, после массаж простаты и пять минуть лежишь держишь член рукой, чтобы не вытекло лекарство и после лазерная процедура и так 10 сеансов. Из препаратов принимать:
  • Тестогенон 2,5 месяца
  • Сеалекс форте плюс 2,5 месяца
  • Простанорм 2,5 месяца
  • Баклосан 10 дней.

Так как в Воронеже я был без жены целый месяц, доктор сказал мастурбировать в начале лечения каждый день, чтобы выгнать всю гадость из предстательной железы. Все было хорошо у меня, но когда я приехал домой, с женой был первую неделю секс как будто я помолодел лет на 15. Но вот у жены наступили критические дни и я опять маст-л и после началась боль в яичке и отдавала в простату и нижнюю часть живота. Я прекратил прием всех препаратов т.к. боли были по пол дня а то и целый день. Короче пошел я тут к урологу на узи мошонки и он мне сказал, что у меня водянка. Нужно по осени делать операцию. Говорит, что это таблетки усилили выработку тестостерона и из за этого водянка образовалась. Не принимаю лекарства у Сеалекс 20 дней, а Тестогенон 14 дней. Так вот опять усталость появилась, желание секса тоже не такое как было под таблетками, и самое плохое, что опять член мягчеет во время секса и после этого подходит быстрый оргазм. Сегодня поехал сдал анализ на тестостерон, но не пойму результат у них стоит норма 12,1-38,3 нмоль/л, а мой результат 36,5. Это плохо или хорошо? Доктор вот моя длинная история. Почему у меня опять проблема с эрекцией? Почему доктор прописал Тестогенон и не сказал что начав гормональную терапию, обратной дороги не будет. Так он мне говорит, закончишь лечение уколы колоть нужно будет 1 раз в три месяца. А я почитал в интернете, да все прикольно, но выработка собственного тестостерона убивается и что эти уколы приводят к раку простаты и прочим побочкам. Что мне делать подскажите пожалуйста, очень не хочу на гормоны садиться.

drrotov

Ваша ситуация слишком сложна и запутана для того, чтобы можно было дать какие-либо рекомендации заочно

Дмитрий, 25 лет

Здравствуйте. Помогите разобраться с моей ситуацией. Несколько месяцев уже беспокоят почки и поясница. Гематурия, по другим анализам ничего нет (кровь, узи почек/мочевого пузыря,рентген,анализы из уретры, пцр и другие), в конце концов сделали трузи (ничего нет) и проверили секрет простаты и на основе наличия крови в секрете поставили диагноз хронический простатит и назначили лечение на месяц: таваник, простамол уно, индометацин, витапрост плюс. По симптомам у меня никогда не было проблем с простатой, не было никаких болей в области нижнего таза и так далее. Но в процессе лечения назначенными лекарствами заметил что иногда стали болеть яички и после эякуляции жжет в нижней части поясницы. Могло ли назначенное лечение отрицательно повлиять на предстательную железу и стоит ли беспокоиться о правильности поставленного диагноза? Гематурия, проблемы с почками и поясницей так не прошли.

drrotov

В некоторых случаях лечение простатита (особенно массаж и физиотерапия), действительно, могут вызывать временное усиление симптоматики. Это не опасно и вскоре проходит

Александр, 22 года

Добрый день Антон Евгеньевич! Мне 22 года, поставили диагноз хронический простатит, делал ультразвуковое сканирование предстательной железы, мочевого пузыря. Предстательная железа размеры 3.1х4х3.2. Объем железы 19.8см. Заключение: ультразвуковые признаки диффузных изменений предстательной железы.Анализы все сданы, лечение назначили. Температура как держалась 37 , так и держится, а еще у меня воспалилось правое колено. Уже месяц как нога не сгибается. Колено и простата как-то связаны? Спасибо!

drrotov

Мне ничего не известно о связи колена и простаты. Возможной причиной может быть хламидийная инфекция, которая вызывает воспаление уретры, суставов и глаз

александр

я продолжаю, потом сделали узи мочевого пузыря, всё хорошо. проба Нечипоренко, тоже хорошо, назначил уротол и пикамилон 1 месяц. пропил также, назначили везикар и артезин, 2 месяца. пропил 1 месяц. было получше. и в сексе мог намного больше,струя мочи шла больше, потом знакомые предложили знакомого уролога, пришёл к нему, был осмотр. пропил свечи дикловит 10 дней.всё также, потом сдал простатический сок. доктор сказал всё в норме и чисто как слеза. назначил леволет р, вобензим, микостат, и

drrotov
Сергей 23 года

Добрый день. С 02.07.2014 года у меня начались проблемы со здоровьем, которые продолжаются по сей день. Итак, началось все с того, что сперва появилась легкая слабость в ногах, едва заметная. Несколько дней спустя, я заметил снижение потенции, точнее ее отсутствие, после первого полового акта, в течении нескольких последующих дней. После мне предстояла многочасовая поездка за город и я почувствовал в дороге (возможно при легкой качке/тряске) щекотку, в головке члена. Это ощущение продолжалось некоторое время, за тем, переросло в тянущие ноющие почти постоянные боли в головке/канале/уретре. Ощущения спонтанные, то появляются то пропадают, независимо от образа жизни. Вместе с ними пропала спонтанная эрекция, в том числе и утренняя, уменьшилось половое влечение, и вероятность эрекции при повторном половом акте тоже снизилось. Это никак не связано, с моральной усталостью, или с накручиванием себя ( мне 23, и никогда проблем полового характера у меня не было, скорее наоборот эрекция была слишком частой, и появлялась за считанные секунды и была продолжительной, даже после окончания полового акта.) Это что касается ощущений. Теперь с точки зрения медицины: Летом, того же года я обратился к урологу. Мы прошли ряд анализов мазок уретры показал, что у меня уреаплазмоз. В добавок, брали кровь, мочу делали узи простаты. Кроме воспаления семенных пузырьков и уреаплазмы ничего не обнаружили. Назначили фурамаг, + еще что-то противовоспалительное, чтобы побороть уретрит, который по мнению врачей возник, при появлении уреаплазмы, так же назначили ряд антибиотиков, каких именно уже не скажу. И после, для улучшения потенции сиалес. После курса препаратов ощущения не проходили, я запаниковал и пошел к другому доктору, который назначил после перерыва приема антибиотиков пирагинал и другие противовоспалительные средства. И после этого курса, ощущения и проблемы с потенцией не прошли. На повторном мазке уреаплазмы обнаружено не было. Врач сказал, что боли у меня в голове, их не существует на самом деле семенные пузырьки – воспаленные почти у всех, а проблемы с потенцией это стресс. Поставил диагноз, неспецифический, неинфекционный простатит Я, естественно, не поверил, и пошел к другому врачу. Тот ознакомился с историей болезни, и направил меня в туберкулезный диспансер, пояснив тем, что возможно у меня туберкулез мочеполовых путей. Пролежав месяц в диспансере, я получил диагноз : неспецифический, неинфекционный простатит. Врачи не обнаружили ничего опасного, тем более, что легочным туберкулезом я не болел никогда, и появление второстепенного туберкулеза было маловероятным. Я сдал анализы на посев мочи, дождался результатов через несколько месяцев (там тоже все чисто). Далее я сделал МРТ нижней части позвоночника, по совету одного из врачей и тут появилось хоть что-то. У меня признаки остеохондроза на уровне L4-5 сигмента, и срединная дорзальная протрузия L4-5 диска. Однако урологи и терапевты и неврологи сказали, что данные проблемы организма никак не связаны с моими болями. Пол года спустя, состояние не изменилось. Я еще раз сходил к врачам на анализы: очередное и последнее узи простаты показали : Умеренные диффузные изменения паренхимы предстательной железы, нерезкая дилатация вен перепростатического венозного сплетения. Была еще попытка найти в уретре грибок рода кандида и исследовать уретру на язвы/свищи. Но все тщетно. Прописали успокоительное, тот же сиалез и сказали, что проблемы я себе выдумал сам. Успокоительное я выпил, а вот сиалез еще с прошлого раза оставил не очень хорошее впечатление. Ибо вызывал эрекцию и без возбуждения, и оттягивал семяизвержения на слишком длительное время. А так же, во время его действия мне казалось, что член немеет, стоит на я его почти не чувствую. Ноги я обследовал ранее, и в отдельной форме. Мне поставили диагноз : «синдром беспокойных ног», так как слабость и боли в ногах тоже были спонтанны, и кроме как легким плоскостопием ничем не обоснованы. Очередной «мифический диагноз» без конкретики. Хотя ноги и током пробивали и рентген делали, практически все в пределах нормы. После всего выше пересказанного, у меня совсем опустились руки. Я уже не знаю, что делать. Боли продолжаются, эрекция слабая, ноги вялые. И все это временами, то есть бывает день вроде все в порядке, а бывает неделю не спадают ощущения. Работа сидячая, и дома бывает за компьютером сижу, но все это компенсирую. Я уже и курить бросил, перестал выпивать (даже изредка), стал заниматься спортом чаще, бегать, приседать, на спину упражнения делаю. Все без толку, даже ногу за ногу перестал закидывать, когда сижу, думал что этот как-то поправит дело. Денег и времени потрачено немерено, а хочется всего лишь поправиться и быть частью полноценной семьи. А с ощущением, что у тебя как будто все время в уретре какой-то червяк ползает это невозможно. Еще я заметил, что в горизонтальном положении тянущие-ноющие ощущения в уретре появляются почти сразу, и просыпаюсь я всегда с ними. После семяизвержения, иногда появляется ощущение сжатия в заднем проходе. А иногда, в заднем проходе бывают колющие боли и длятся они несколько дней. Сейчас 02.10.2015 и я уже не знаю, к кому бежать и что делать. Может дело в вене на члене(она кажется слишком крупной), может в сосудах? Может в грыже? Может в самом члене? Может сделать мрт с контрастом? Фото последних анализов в 2015 году в наличии. Помогите пожалуйста…

drrotov

Боюсь, что Ваша проблема слишком сложна для заочной консультации. Если есть желание, можно договорится о полноценной очной консультации. Но, на первый взгляд, неврологическая причина представляется наиболее вероятной

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *