Кисты почек
Кисты почек код по МКБ N28.1 — наиболее распространенные доброкачественные образования почек. Они могут быть одиночными (солитарными) или множественными, врожденными или приобретенными, поражать одну или обе почки, а также сочетаться с кистами в других органах (печень, поджелудочная железа и др.).
Киста почки симптомы
Степень поражения почек варьирует от ничтожной при мелких солитарных кистах до тотальной при поликистозе почек, нередко приводящим к тяжелой почечной недостаточности и гемодиализу.
Киста на почке опасно ли
Крупные кисты нередко являются причиной болей в области почки за счет сдавления как самой почки, так и прилежащих органов. Одним из признаков кисты почки является эритроцитурия (появление эритроцитов в анализе мочи). У пациентов с крупными или множественными кистами почек часто развивается вторичная артериальная гипертензия (повышение артериального давления).
Поэтому, точная диагностика и, главное, своевременное лечение кист почек позволяет предотвратить осложнения и добиться максимального результата.
Диагностика кисты почек
Киста правой почки или левой представляет собой полость (пузырек), наполненный жидкостью. В большинстве случаев кисты почек не вызывают болей и обнаруживаются случайно при УЗИ. Важную роль в диагностике кист почек играет компьютерная томография с внутривенным контрастированием. КТ почек позволяет не только уточнить количество и размеры кист, но и выявить предопухолевые изменения или опухоль в стенке кисты.
Кисты почек классификация
В зависимости от особенностей строения (по данным компьютерной томографии с внутривенным усилением) и вероятности опухолевого перерождения кисты почек делятся на 5 классов (классификация кист почек по Bosniak).
Класс | 1 |
Характеристика ( по данным МСКТ с внутривенным контрастированием) | Тонкостенные кисты почек с однородным содержимым, по плотности соответствующим воде и не накапливающим контраст. |
Лечебная тактика | Не требуют лечения и наблюдения. Желательно УЗИ почек 1 раз в год. |
Класс | 2 |
Характеристика ( по данным МСКТ с внутривенным контрастированием) | Кисты содержат единичные тонкие перегородки и мелкие кальцификаты; допускаются небольшие участки утолщенной и кальцинированной стенки или перегородки. Элементы кисты не накапливают контраст. |
Лечебная тактика | Не требуют лечения и наблюдения. Желательно УЗИ почек 1 раз в год. |
Класс | 2f |
Характеристика ( по данным МСКТ с внутривенным контрастированием) | Кисты содержат множественные тонкие перегородки; допускается кальцификация и утолщение стенок кисты или перегородок. Элементы кисты не накапливают контраст |
Лечебная тактика | УЗИ почек 1-2 раза в год. |
Класс | 3 |
Характеристика ( по данным МСКТ с внутривенным контрастированием) | Кисты почек с нечеткими контурами, неровными утолщенными стенками или перегородками, накапливающими контраст |
Лечебная тактика | Хирургическое лечение. |
Класс | 4 |
Характеристика ( по данным МСКТ с внутривенным контрастированием) | Явно малигнизированные кисты, имеющие все характеристики 3 категории, но с мягкотканным компонентом, накапливающим контраст |
Лечебная тактика | Хирургическое лечение. |
Как видно из таблицы, в большинстве случаев при кистах почек достаточно наблюдения за размерами и структурой кисты с помощью ежегодного контрольного УЗИ.
Лечение кист почек или как лечить кисту почки
Поскольку кисты почек не являются тканевым образованием, воздействовать на них с помощью медикаментов бесполезно. Таким образом, остается только хирургическое лечение кист почек, вариантами которого являются следующие (приведены в порядке возрастания сложности и радикальности):
- пункция кисты почки под УЗ-контролем со склерозированием ее стенки;
- лапароскопическое иссечение стенок кисты почки (лапароскопия кисты почки);
- лапароскопическая резекция пораженного участка почки;
Показанием к хирургическому лечению кисты почки является крупный размер (более 5-7 см), быстрый рост кисты, клинические проявления, вызванные кистой (боли в области почки, эритроцитурия, повышение артериального давления).
Также, обязательному хирургическому лечению подлежат кисты, относящиеся к категории III и IV по классификации Bosniak.
Пункция и склерозирование кисты почки под УЗ-контролем — идеальный метод лечения тонкостенных одиночных кист.
Киста в почке что делать
Процедура проста, эффективна и безопасна, проводится под местной анестезией и требует лишь минимального наблюдения в стационаре в течение суток.
Пункция кисты подразумевает проведение в ее полость под контролем ультразвука тонкой иглы, аспирацию содержимого (опорожнение кисты) и введение склерозирующего препарата, который вызывает склеивание стенок кисты и предотвращает повторное накопление жидкости (рецидив кисты).
При рецидивных кистах почек, а также при многокамерных или толстостенных кистах (когда пункция и склерозирование под ультразвуковым контролем будут неэффективны), мы выполняем лапароскопическое иссечение стенок кисты почки (лапароскопия кисты почки). Эта операция выполняется под наркозом через три небольших прокола в животе.
Преимуществом лапароскопического иссечения кист почек (лапароскопии кист почек) является отсутствие рецидивов.
Срок госпитализации при этой операции составляет от 3 до 5 дней.
Если киста подозрительна на малигнизацию (озлокачествление), то зачастую приходится выполнять лапароскопическую резекцию почки (или даже лапароскопическую нефрэктомию, то есть удаление почки).
Обращаясь ко мне с такой проблемой, как кисты почек, Вы можете быть уверены в правильной и своевременной диагностике и адекватном лечении, включая современные высокотехнологические малоинвазивные процедуры.
Цены на лечение кист почек
Консультация врача-уролога, к.м.н. — 3500 руб.
УЗИ мочевой системы киста почки узи — 3000 руб.
Пункция и склерозирование кист почек — от 15000 руб.
Вопросы по статье
31 января, 2019 в 00:00
«Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, что это может быть за образование?? На узи в проекции левого надпочечника и верх. полюса левой почки гипоэхогенное, аваскулярное образование с несколько размытым контуром , однородной структурой размером 5,4 x 3,7см., в воротах левой почки также визуализируется гипоэхог. образование с четким, ровным контуром размер 2.5 см ( ? лимфо узел) . Почка не увеличена, контуры ровные, паренхима обычной толщины. Вывод: неуточненное образование левой почки? Надпочечника?
Кт через неделю направление. »
1 февраля, 2019 в 16:15
Ответит на этот вопрос только компьютерная томография почек с внутривенным контрастированием. Описание УЗИ не позволяет установить диагноз.
28 января, 2019 в 00:00
Здравствуйте, сегодня когда прошел узи почек врач написала поликистоз почек и поставила вопрос, направила нас на КТ, но КТ ничего не выявило, теперь не знаю что делать
29 января, 2019 в 13:00
Если КТ ничего не показало, то хорошо. Значит, нет поликистоза
23 января, 2019 в 00:00
«Здравствуйте, доктор! Я сегодня сделала УЗИ почек. Правая почка размеры: длина -97, ширина-54,толщина-35,толщина паренхимы-14, КМД-сглажена, ЧЛС- не расширена, конкременты-не лоцируются, образования-в синусе жидкостные образования 20 мм и 7 мм.
Левая почка размеры: длина -106, ширина -50, толщина -13, толщина паренхимы-13,
КМД-сглажена, ЧЛС-не расширена, конкременты- не лоцируются, образования- в синусе жидкостные образование 30мм. Форма и топография не изменены. Эхо структура паренхимы неоднородная. Эхогенность паренхимы повышена. Эхо структура ЦЭК уплотнена. Что мне делать, как лечить эти кисты?»
24 января, 2019 в 17:30
Кисты небольшие, лечения не требуется. Достаточно делать УЗИ один раз год, для контроля
23 января, 2019 в 00:00
«Здравствуйте. При УЗИ обследовании почек выявлены «»множественные кисты до 9 и 9.3 мм»» в обоих почках. В заключении написали «»поликистоз почек»».
Но я понимаю «»поликистоз»» это наследственное, но для выяснения этого пока больше не проводили ничего.
В общем такой вопрос. На сколько это серьёзно, лечится ли это? Спасибо»
24 января, 2019 в 12:00
Поликистоз почек — это врожденное заболевание, которое может проявляться как в детском, так и во взрослом возрасте. Диагноз может быть установлен на основании результатов УЗИ, хотя более информативными являются МРТ и МСКТ. Помимо наличия кист, для поликистоза характерно увеличение размеров почек и истончение паренхимы (функционально-активного слоя). Нередко кисты обнаруживаются и в других органах (печень, поджелудочная железа). Генетическое исследование при поликистозе в обычной клинической практике не выполняется. Лечение при поликистозе почек, как правило, направлено на предотвращение осложнений (мочекаменной болезни, пиелонефрита, почечной недостаточности). Хирургическое лечение применяется редко, только при крупных кистах с целью декомпрессии.
19 января, 2019 в 00:00
Добрый день, сегодня была на КТ обнаружили в паренхиме левой почки кистозное образование до 6 мм в диаметре, скажите это опасно?
30 ноября, -0001 в 00:00
Это очень маленький размер. Лечения не требуется, необходим контроль УЗИ