Кисты почек

Кисты почек

Кисты почек код по МКБ N28.1 — наиболее распространенные доброкачественные образования почек. Они могут быть одиночными (солитарными) или множественными, врожденными или приобретенными, поражать одну или обе почки, а также сочетаться с кистами в других органах (печень, поджелудочная железа и др.).

Киста почки симптомы

Степень поражения почек варьирует от ничтожной при мелких солитарных кистах до тотальной при поликистозе почек, нередко приводящим к тяжелой почечной недостаточности и гемодиализу.

Киста на почке опасно ли

Крупные кисты нередко являются причиной болей в области почки за счет сдавления как самой почки, так и прилежащих органов. Одним из признаков кисты почки является эритроцитурия (появление эритроцитов в анализе мочи). У пациентов с крупными или множественными кистами почек часто развивается вторичная артериальная гипертензия (повышение артериального давления).

Поэтому, точная диагностика и, главное, своевременное лечение кист почек позволяет предотвратить осложнения и добиться максимального результата.

Диагностика кисты почек

Киста правой почки или левой представляет собой полость (пузырек), наполненный жидкостью. В большинстве случаев кисты почек не вызывают болей и обнаруживаются случайно при УЗИ. Важную роль в диагностике кист почек играет компьютерная томография с внутривенным контрастированием. КТ почек позволяет не только уточнить количество и размеры кист, но и выявить предопухолевые изменения или опухоль в стенке кисты.

Кисты почек классификация

В зависимости от особенностей строения (по данным компьютерной томографии с внутривенным усилением) и вероятности опухолевого перерождения кисты почек делятся на 5 классов (классификация кист почек по Bosniak).

Класс1
Характеристика ( по данным МСКТ с внутривенным контрастированием) Тонкостенные кисты почек с однородным содержимым, по плотности соответствующим воде и не накапливающим контраст.
Лечебная тактика Не требуют лечения и наблюдения. Желательно УЗИ почек 1 раз в год.
Класс2
Характеристика ( по данным МСКТ с внутривенным контрастированием) Кисты содержат единичные тонкие перегородки и мелкие кальцификаты; допускаются небольшие участки утолщенной и кальцинированной стенки или перегородки. Элементы кисты не накапливают контраст.
Лечебная тактика Не требуют лечения и наблюдения. Желательно УЗИ почек 1 раз в год.
Класс2f
Характеристика ( по данным МСКТ с внутривенным контрастированием) Кисты содержат множественные тонкие перегородки; допускается кальцификация и утолщение стенок кисты или перегородок. Элементы кисты не накапливают контраст
Лечебная тактика УЗИ почек 1-2 раза в год.
Класс3
Характеристика ( по данным МСКТ с внутривенным контрастированием) Кисты почек с нечеткими контурами, неровными утолщенными стенками или перегородками, накапливающими контраст
Лечебная тактика Хирургическое лечение.
Класс4
Характеристика ( по данным МСКТ с внутривенным контрастированием) Явно малигнизированные кисты, имеющие все характеристики 3 категории, но с мягкотканным компонентом, накапливающим контраст
Лечебная тактика Хирургическое лечение.

Как видно из таблицы, в большинстве случаев при кистах почек достаточно наблюдения за размерами и структурой кисты с помощью ежегодного контрольного УЗИ.

Лечение кист почек или как лечить кисту почки

Поскольку кисты почек не являются тканевым образованием, воздействовать на них с помощью медикаментов бесполезно. Таким образом, остается только хирургическое лечение кист почек, вариантами которого являются следующие (приведены в порядке возрастания сложности и радикальности):

  • пункция кисты почки под УЗ-контролем со склерозированием ее стенки;
  • лапароскопическое иссечение стенок кисты почки (лапароскопия кисты почки);
  • лапароскопическая резекция пораженного участка почки;

Показанием к хирургическому лечению кисты почки является крупный размер (более 5-7 см), быстрый рост кисты, клинические проявления, вызванные кистой (боли в области почки, эритроцитурия, повышение артериального давления).
Также, обязательному хирургическому лечению подлежат кисты, относящиеся к категории III и IV по классификации Bosniak.

Пункция и склерозирование кисты почки под УЗ-контролем — идеальный метод лечения тонкостенных одиночных кист.

Киста в почке что делать

Процедура проста, эффективна и безопасна, проводится под местной анестезией и требует лишь минимального наблюдения в стационаре в течение суток.

Пункция кисты подразумевает проведение в ее полость под контролем ультразвука тонкой иглы, аспирацию содержимого (опорожнение кисты) и введение склерозирующего препарата, который вызывает склеивание стенок кисты и предотвращает повторное накопление жидкости (рецидив кисты).

При рецидивных кистах почек, а также при многокамерных или толстостенных кистах (когда пункция и склерозирование под ультразвуковым контролем будут неэффективны), мы выполняем лапароскопическое иссечение стенок кисты почки (лапароскопия кисты почки). Эта операция выполняется под наркозом через три небольших прокола в животе.

Преимуществом лапароскопического иссечения кист почек (лапароскопии кист почек) является отсутствие рецидивов.
Срок госпитализации при этой операции составляет от 3 до 5 дней.

Если киста подозрительна на малигнизацию (озлокачествление), то зачастую приходится выполнять лапароскопическую резекцию почки (или даже лапароскопическую нефрэктомию, то есть удаление почки).

Обращаясь ко мне с такой проблемой, как кисты почек, Вы можете быть уверены в правильной и своевременной диагностике и адекватном лечении, включая современные высокотехнологические малоинвазивные процедуры.

Цены на лечение кист почек

Консультация врача-уролога, к.м.н. — 3500 руб.

УЗИ мочевой системы киста почки узи — 3000 руб.

Пункция и склерозирование кист почек — от 15000 руб.


Вопросы по статье

Юрий, 34 года

«Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, что это может быть за образование?? На узи в проекции левого надпочечника и верх. полюса левой почки гипоэхогенное, аваскулярное образование с несколько размытым контуром , однородной структурой размером 5,4 x 3,7см., в воротах левой почки также визуализируется гипоэхог. образование с четким, ровным контуром размер 2.5 см ( ? лимфо узел) . Почка не увеличена, контуры ровные, паренхима обычной толщины. Вывод: неуточненное образование левой почки? Надпочечника?
Кт через неделю направление. »

drrotov

Ответит на этот вопрос только компьютерная томография почек с внутривенным контрастированием. Описание УЗИ не позволяет установить диагноз.

Алий Б.

Здравствуйте, сегодня когда прошел узи почек врач написала поликистоз почек и поставила вопрос, направила нас на КТ, но КТ ничего не выявило, теперь не знаю что делать

drrotov

Если КТ ничего не показало, то хорошо. Значит, нет поликистоза

Галина 73 года

«Здравствуйте, доктор! Я сегодня сделала УЗИ почек. Правая почка размеры: длина -97, ширина-54,толщина-35,толщина паренхимы-14, КМД-сглажена, ЧЛС- не расширена, конкременты-не лоцируются, образования-в синусе жидкостные образования 20 мм и 7 мм.
Левая почка размеры: длина -106, ширина -50, толщина -13, толщина паренхимы-13,
КМД-сглажена, ЧЛС-не расширена, конкременты- не лоцируются, образования- в синусе жидкостные образование 30мм. Форма и топография не изменены. Эхо структура паренхимы неоднородная. Эхогенность паренхимы повышена. Эхо структура ЦЭК уплотнена. Что мне делать, как лечить эти кисты?»

drrotov

Кисты небольшие, лечения не требуется. Достаточно делать УЗИ один раз год, для контроля

Род

«Здравствуйте. При УЗИ обследовании почек выявлены «»множественные кисты до 9 и 9.3 мм»» в обоих почках. В заключении написали «»поликистоз почек»».
Но я понимаю «»поликистоз»» это наследственное, но для выяснения этого пока больше не проводили ничего.
В общем такой вопрос. На сколько это серьёзно, лечится ли это? Спасибо»

drrotov

Поликистоз почек — это врожденное заболевание, которое может проявляться как в детском, так и во взрослом возрасте. Диагноз может быть установлен на основании результатов УЗИ, хотя более информативными являются МРТ и МСКТ. Помимо наличия кист, для поликистоза характерно увеличение размеров почек и истончение паренхимы (функционально-активного слоя). Нередко кисты обнаруживаются и в других органах (печень, поджелудочная железа). Генетическое исследование при поликистозе в обычной клинической практике не выполняется. Лечение при поликистозе почек, как правило, направлено на предотвращение осложнений (мочекаменной болезни, пиелонефрита, почечной недостаточности). Хирургическое лечение применяется редко, только при крупных кистах с целью декомпрессии.

Н. Алла 36 лет

Добрый день, сегодня была на КТ обнаружили в паренхиме левой почки кистозное образование до 6 мм в диаметре, скажите это опасно?

drrotov

Это очень маленький размер. Лечения не требуется, необходим контроль УЗИ

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *