Определение состава мочевых камней
Единственный прямой и 100% достоверный способ определения состава мочевых камней — это химический анализ отошедшего мочевого конкремента (или его фрагментов). Поэтому так важно после приступа почечной колики или перенесенной процедуры дробления камней мочиться в прозрачную банку и тщательно проверять выделенную мочу на наличие твердых включений (они могут быть совсем маленькие, в виде песка).
В случае, если провести химический анализ невозможно (например, камень находится в почке, или не удалось его поймать), применяются косвенные признаки, позволяющие с большей или меньшей достоверностью судить о составе мочевых конкрементов.
Признаки состава мочевых камней
- изменения в биохимическом анализе крови (повышенное содержание кальция, фосфора, мочевой кислоты);
- изменения в общем анализе мочи (наличие солей в осадке);
- изменения в суточном биохимическом анализе мочи (повышенное выделение кальция, фосфора, мочевой кислоты, оксалатов)
Кроме этого, важную информацию по составу камней в почках может дать рентгенологическое исследование. Камни, содержащие кальций (например, оксалаты и фосфаты), хорошо видны на рентгеновских снимках, в то время как уратные камни (которые не содержат кальций) не задерживают рентгеновские лучи и поэтому не видны на снимках (так называемые, рентгенонегативные камни).
Таким образом, в большинстве случаев доктору удается определить химический состав камней, что имеет решающее значение как в подборе оптимального лечения, так и для предотвращения повторного образования камней (см. питание при мочекаменной болезни).
Вы можете заказать персональные рекомендации по питанию и профилактике мочекаменной болезни, основанные на индивидуальных особенностях Вашего организма, составе Ваших камней, имеющихся сопутствующих заболеваниях или обменных нарушениях.
Посмотреть образец рекомендации
Вопросы по статье
4 октября, 2021 в 13:48
Добрый день! Подскажите пожалуйста, отдавали камень на хим анализ, прислали результат оксалаты са +++, фосфаты ++, что это значит? Как нам понять? Спасибо
4 октября, 2021 в 15:02
Обычно результат химического анализа мочевого камня приводится в процентном соотношении различных компонентов. По Вашему описанию можно лишь сделать вывод, что камень смешанного состава, оксалатно-фосфатный
9 сентября, 2021 в 15:20
Здравствуйте, Антон Евгеньевич. Прошу Вашего совета. 3 года назад при плановом УЗИ выяснилось, что в правой почке песок, никаких рекомендаций мне не дали. Спустя год оказалось, что там уже камень 3мм. Год назад камень увеличился до 5мм. В начале этого года выяснилось, что в правой почке уже 2 камня (один 6мм, другой 4мм), а в левой тоже образовался камень 4мм. По направлению уролога сдал анализы на Калий, Ионизированный Кальций, Т3 свободный, Паратгормон, Глюкоза ГТТ, ТТГ (все показания в норме), сделал УЗИ щитовидной и паращитовидной железы (тоже в норме). Месяц назад оказалось, что один из камней правой почки стал выходить и застрял в верхней трети мочеточника. Увезли на скорой, стали оперировать. Хотели достать камень, но не получилось, узкий мочеточник. Хотели поставить стент в обход камня, но стентом затолкнули его обратно в почку. Выписали со стентом (хожу с ним внутри) с рекомендацией раздробить подвижный камень ультразвуком. Другой уролог посоветовал перед этим сделать КТ почек, чтобы выяснить плотность камней. Сделал КТ, которое показало, что в правой почке уже 3 камня (6мм, и два по 4.5мм) и левой почке один камень (3.5мм). Плотность камней 800-1100HU. Кроме этого, обнаружилось обызвестление спереди от правого мочеточника в 15мм на уровне L5 размером 14х15х12мм. Как я понял, у меня нарушение обмена веществ, связанное с плохим выводом кальция из организма. Подскажите, пожалуйста, связано ли обызвестление с таким быстрым образованием камней, какой предположительно природы эти камни, судя по плотности, и стоит ли мне дробить ультразвуком 6мм камень или все камни могут выйти сами, особенно пока стоит стент? Заранее благодарю за ответ.
12 сентября, 2021 в 08:49
Плотность камней соответствует оксалатам. Учитывая двусторонний рецидивный характер камнеобразования, я бы посоветовал сдать биохимический анализ суточной мочи на кальций, оксалаты, фосфор, мочевую кислоту и цитраты. По поводу лечебной тактики — возможны оба варианта: дистанционное дробление в почке и эндоскопическое удаление. Самостоятельно 6-мм камень может и не отойти, особенно, учитывая «обызвествление». Надо смотреть снимки КТ.
27 августа, 2021 в 12:14
Здравствуйте.Помогите определить тип камня по анализам.УЗИ от 19.08.21.В с/3 камень 7*4мм. с акустической тенью. На в/в урографии от 25.08.21 умеренная гипотония МВП справа. Выделительная функция почек удовлетворительная. Косвенные признаки р-негативного камня с/3 правого мочеточника.Р- доза 1.8 мзв. УЗИ от 25.08.21 без динамики.Анализы: АЛТ-31.9;АСТ-36,8 и/л, сахар-5,43 мл/л,мочевая кислота-436мкм/л,бил.-12,51мкл/л,мочевина-3,87 мм/л,креатин-115,19 мкл/л,натрий-139,3, калий-4,95мм/л,ИФА на ВИЧ и прочее отрицат.КАК: Л-9,17 г/л,с-50,6; л-38,0;м-6,2;э-4,0%,Эр-5,37 т/л,НВ-168 г/л,Тр-295 г/л, СОЭ-5мм/час. ОАМ при поступлении: 1030,рН-4.5,Л7-8;Эр.-27-23 в п/зр. Ураты ++ОАМ;1025, рН-5,0. Л-25-30;Эр.-3-4 в п/зр. Заключение: МКБ:частично-обтурирующий камень с/3 правого мочеточника, Рецидивирующая почечная колика справа. Подагра. Ожирение 1 степени.ГБ. Хочу определить диету. Камень не вышел. Он у меня уже третий Первые два шли слева. Один раздробили в Череповце на новом оборудовании когда я там жил. Второй, уже в Костомукше, в Карелии, вышел сам за 20 дней. Был похож на комок кристаллов коричневатого цвета 2*3мм. Уролог раскрошил его пальцами, но о составе ничего не сказал. Мне 67 лет. Спасибо.
27 августа, 2021 в 17:08
Наиболее вероятно, камень относится к группе уратов (солей мочевой кислоты)
16 июля, 2021 в 15:17
Добрый день. По фото возможно определить тип камня?
16 июля, 2021 в 18:49
Нет, к сожалению. Нужно делать химический анализ
27 апреля, 2021 в 15:00
Добрый день! Подскажите какая диета должна быть если камень состоит из 40% кальцита,30%карбонатапатита,30%аморфный фосфат кальция?
29 апреля, 2021 в 17:44
Камень смешанный. В таких случаях решающую роль играет достаточное употребление воды (2-2,5 литра в день). По питанию — ограничивается поваренная соль (5-6 грамм в день), белковой пищи.
Также рекомендуется проверить концентрацию в крови кальция, магния, фосфора, витамина Д и паратгормона