Определение состава мочевых камней
Единственный прямой и 100% достоверный способ определения состава мочевых камней — это химический анализ отошедшего мочевого конкремента (или его фрагментов). Поэтому так важно после приступа почечной колики или перенесенной процедуры дробления камней мочиться в прозрачную банку и тщательно проверять выделенную мочу на наличие твердых включений (они могут быть совсем маленькие, в виде песка).
В случае, если провести химический анализ невозможно (например, камень находится в почке, или не удалось его поймать), применяются косвенные признаки, позволяющие с большей или меньшей достоверностью судить о составе мочевых конкрементов.
Признаки состава мочевых камней
- изменения в биохимическом анализе крови (повышенное содержание кальция, фосфора, мочевой кислоты);
- изменения в общем анализе мочи (наличие солей в осадке);
- изменения в суточном биохимическом анализе мочи (повышенное выделение кальция, фосфора, мочевой кислоты, оксалатов)
Кроме этого, важную информацию по составу камней в почках может дать рентгенологическое исследование. Камни, содержащие кальций (например, оксалаты и фосфаты), хорошо видны на рентгеновских снимках, в то время как уратные камни (которые не содержат кальций) не задерживают рентгеновские лучи и поэтому не видны на снимках (так называемые, рентгенонегативные камни).
Таким образом, в большинстве случаев доктору удается определить химический состав камней, что имеет решающее значение как в подборе оптимального лечения, так и для предотвращения повторного образования камней (см. питание при мочекаменной болезни).
Вы можете заказать персональные рекомендации по питанию и профилактике мочекаменной болезни, основанные на индивидуальных особенностях Вашего организма, составе Ваших камней, имеющихся сопутствующих заболеваниях или обменных нарушениях.
Посмотреть образец рекомендации
Вопросы по статье
17 июня, 2015 в 09:45
Здравствуйте, у меня хроническая МКБ правой почки. Камень расположен в нижней чашечке. Размеры 16мм, плотность 1500 ЕН, билирубин 15,2 , АлАТ -0,3ммоль/л, АсАТ 0,2 ммоль/л, мочевина 5,2 ммоль/л, креатинин 94 ммоль/л, проба Реберга: клубочковая фильтрация 86,4мл/мин, лейкоциты 2200/мл, эритроциты 1500/мл. Косвенно какой это камень? спасибо.
18 июня, 2015 в 10:45
Судя по плотности, камень является оксалатом кальция
9 мая, 2015 в 15:46
Здравствуйте! У меня определен состав камней. Вевеллит (кальция оксалат моногидрат)-30%, ведделлит (кальция оксалат дигидрат)-30%, карбонатапатит- 40%. Помогите разобраться какой это вид камней и какой диеты придерживаться? Спасибо. С праздником Победы!
10 мая, 2015 в 16:47
У Вас смешанный, оксалатно-фосфатный камень. Соответственно, диета должна быть комбинированной, включать общие для фосфатов и оксалатов элементы. Ссылка на тему: «Питание при камнях в почках».
30 января, 2015 в 21:32
Здравствуйте, Антон Евгеньевич. Работаю на КТ 8 лет, и всё никак мы не достигнем согласия с УЗИ. Мнение моё — на КТ видны все (или практически все) конкременты в почках, мнение УЗИ — множество конкрементов видны только на УЗИ, т.к. R-негативны. Я согласен насчёт R-негативности, но речь то идёт о КТ. Вопрос — встречаются ли КТ-негативные конкременты, плотностью 20- 40 HU (и как часто?), или же все, даже R-негативные, на КТ имеют плотность значительно больше плотности мочи и паренхимы почки?
1 февраля, 2015 в 20:32
Здравствуйте! Полностью поддерживаю Вашу точку зрения. КТ — более точный и объективный метод диагностики камней мочевой системы, по сравнению с УЗИ. Так называемые рентгенонегативные камни прекрасно видны на КТ
17 октября, 2014 в 18:43
Антон Евгеньевич, здравствуйте! Помогите, пожалуйста, определить тип нефролитов. РН мочи 5,5, солей нет, кристаллов нет, бактерий нет. Какой мне можно еще сдать анализ для определения типа камней? И есть ли шанс, что у меня при таком РН растворимые камни? Заранее большое спасибо за ответ!
18 октября, 2014 в 19:43
Здравствуйте, Екатерина! Для косвенного определения состава почечных камней можно сдать биохимический анализ мочи (суточная экскреция мочевой кислоты, кальция, оксалатов), биохимический анализ крови (кальций общий и ионизированный, мочевая кислота, креатинин, мочевина). При таком показатели рН наиболее вероятны оксалатные камни или уратные камни. При этом, уратные камни хорошо поддаются растворению!
15 апреля, 2014 в 15:42
Здравствуйте Доктор! Помогите пожалуйста выбрать правильную диету, у моего парня 25 лет камни в почках, причем все виды камней, это Есть фосфаты и оксалаты,камни кальция и камни мочевой кислоты. Очень трудно подобрать диету, потому что на каждый вид камней существует отдельная диета. Заранее вам спасибо!
16 апреля, 2014 в 17:40
Здравствуйте! Действительно, это очень редкая ситуация, когда у одного человека одновременно имеются камни почек разного состава (тем более, трех разных видов). В этом случае, как правило, имеются серьезные внутренние причины и предпосылки для образования камней в почках, и диета не имеет решающего значения. Профилактика и лечение в случаях смешанных камней состоит в выявлении и устранении этих причин. Можно лишь порекомендовать обильное питье, чтобы моча не была насыщенной. С уважением!