Определение состава мочевых камней

Определение состава мочевых камней

Единственный прямой и 100% достоверный способ определения состава мочевых камней — это химический анализ отошедшего мочевого конкремента (или его фрагментов). Поэтому так важно после приступа почечной колики или перенесенной процедуры дробления камней мочиться в прозрачную банку и тщательно проверять выделенную мочу на наличие твердых включений (они могут быть совсем маленькие, в виде песка).

В случае, если провести химический анализ невозможно (например, камень находится в почке, или не удалось его поймать), применяются косвенные признаки, позволяющие с большей или меньшей достоверностью судить о составе мочевых конкрементов.

Признаки состава мочевых камней

  • изменения в биохимическом анализе крови (повышенное содержание кальция, фосфора, мочевой кислоты);
  • изменения в общем анализе мочи (наличие солей в осадке);
  • изменения в суточном биохимическом анализе мочи (повышенное выделение кальция, фосфора, мочевой кислоты, оксалатов)

Кроме этого, важную информацию по составу камней в почках может дать рентгенологическое исследование. Камни, содержащие кальций (например, оксалаты и фосфаты), хорошо видны на рентгеновских снимках, в то время как уратные камни (которые не содержат кальций) не задерживают рентгеновские лучи и поэтому не видны на снимках (так называемые, рентгенонегативные камни).

Таким образом, в большинстве случаев доктору удается определить химический состав камней, что имеет решающее значение как в подборе оптимального лечения, так и для предотвращения повторного образования камней (см. питание при мочекаменной болезни).

Вы можете заказать персональные рекомендации по питанию и профилактике мочекаменной болезни, основанные на индивидуальных особенностях Вашего организма, составе Ваших камней, имеющихся сопутствующих заболеваниях или обменных нарушениях.

Посмотреть образец рекомендации

Вопросы по статье

Оксана Николаевна

Здравствуйте, у меня хроническая МКБ правой почки. Камень расположен в нижней чашечке. Размеры 16мм, плотность 1500 ЕН, билирубин 15,2 , АлАТ -0,3ммоль/л, АсАТ 0,2 ммоль/л, мочевина 5,2 ммоль/л, креатинин 94 ммоль/л, проба Реберга: клубочковая фильтрация 86,4мл/мин, лейкоциты 2200/мл, эритроциты 1500/мл. Косвенно какой это камень? спасибо.

drrotov

Судя по плотности, камень является оксалатом кальция

Юлия 33 года

Здравствуйте! У меня определен состав камней. Вевеллит (кальция оксалат моногидрат)-30%, ведделлит (кальция оксалат дигидрат)-30%, карбонатапатит- 40%. Помогите разобраться какой это вид камней и какой диеты придерживаться? Спасибо. С праздником Победы!

drrotov

У Вас смешанный, оксалатно-фосфатный камень. Соответственно, диета должна быть комбинированной, включать общие для фосфатов и оксалатов элементы. Ссылка на тему: «Питание при камнях в почках».

Евгений 31

Здравствуйте, Антон Евгеньевич. Работаю на КТ 8 лет, и всё никак мы не достигнем согласия с УЗИ. Мнение моё — на КТ видны все (или практически все) конкременты в почках, мнение УЗИ — множество конкрементов видны только на УЗИ, т.к. R-негативны. Я согласен насчёт R-негативности, но речь то идёт о КТ. Вопрос — встречаются ли КТ-негативные конкременты, плотностью 20- 40 HU (и как часто?), или же все, даже R-негативные, на КТ имеют плотность значительно больше плотности мочи и паренхимы почки?

drrotov

Здравствуйте! Полностью поддерживаю Вашу точку зрения. КТ — более точный и объективный метод диагностики камней мочевой системы, по сравнению с УЗИ. Так называемые рентгенонегативные камни прекрасно видны на КТ

Екатерина Пашкова, 41 год

Антон Евгеньевич, здравствуйте! Помогите, пожалуйста, определить тип нефролитов. РН мочи 5,5, солей нет, кристаллов нет, бактерий нет. Какой мне можно еще сдать анализ для определения типа камней? И есть ли шанс, что у меня при таком РН растворимые камни? Заранее большое спасибо за ответ!

drrotov

Здравствуйте, Екатерина! Для косвенного определения состава почечных камней можно сдать биохимический анализ мочи (суточная экскреция мочевой кислоты, кальция, оксалатов), биохимический анализ крови (кальций общий и ионизированный, мочевая кислота, креатинин, мочевина). При таком показатели рН наиболее вероятны оксалатные камни или уратные камни. При этом, уратные камни хорошо поддаются растворению!

Гульноз 30 лет

Здравствуйте Доктор! Помогите пожалуйста выбрать правильную диету, у моего парня 25 лет камни в почках, причем все виды камней, это Есть фосфаты и оксалаты,камни кальция и камни мочевой кислоты. Очень трудно подобрать диету, потому что на каждый вид камней существует отдельная диета. Заранее вам спасибо!

drrotov

Здравствуйте! Действительно, это очень редкая ситуация, когда у одного человека одновременно имеются камни почек разного состава (тем более, трех разных видов). В этом случае, как правило, имеются серьезные внутренние причины и предпосылки для образования камней в почках, и диета не имеет решающего значения. Профилактика и лечение в случаях смешанных камней состоит в выявлении и устранении этих причин. Можно лишь порекомендовать обильное питье, чтобы моча не была насыщенной. С уважением!

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *