Кисты почек

Кисты почек

Кисты почек код по МКБ N28.1 — наиболее распространенные доброкачественные образования почек. Они могут быть одиночными (солитарными) или множественными, врожденными или приобретенными, поражать одну или обе почки, а также сочетаться с кистами в других органах (печень, поджелудочная железа и др.).

Киста почки симптомы

Степень поражения почек варьирует от ничтожной при мелких солитарных кистах до тотальной при поликистозе почек, нередко приводящим к тяжелой почечной недостаточности и гемодиализу.

Киста на почке опасно ли

Крупные кисты нередко являются причиной болей в области почки за счет сдавления как самой почки, так и прилежащих органов. Одним из признаков кисты почки является эритроцитурия (появление эритроцитов в анализе мочи). У пациентов с крупными или множественными кистами почек часто развивается вторичная артериальная гипертензия (повышение артериального давления).

Поэтому, точная диагностика и, главное, своевременное лечение кист почек позволяет предотвратить осложнения и добиться максимального результата.

Диагностика кисты почек

Киста правой почки или левой представляет собой полость (пузырек), наполненный жидкостью. В большинстве случаев кисты почек не вызывают болей и обнаруживаются случайно при УЗИ. Важную роль в диагностике кист почек играет компьютерная томография с внутривенным контрастированием. КТ почек позволяет не только уточнить количество и размеры кист, но и выявить предопухолевые изменения или опухоль в стенке кисты.

Кисты почек классификация

В зависимости от особенностей строения (по данным компьютерной томографии с внутривенным усилением) и вероятности опухолевого перерождения кисты почек делятся на 5 классов (классификация кист почек по Bosniak).

Класс1
Характеристика ( по данным МСКТ с внутривенным контрастированием) Тонкостенные кисты почек с однородным содержимым, по плотности соответствующим воде и не накапливающим контраст.
Лечебная тактика Не требуют лечения и наблюдения. Желательно УЗИ почек 1 раз в год.
Класс2
Характеристика ( по данным МСКТ с внутривенным контрастированием) Кисты содержат единичные тонкие перегородки и мелкие кальцификаты; допускаются небольшие участки утолщенной и кальцинированной стенки или перегородки. Элементы кисты не накапливают контраст.
Лечебная тактика Не требуют лечения и наблюдения. Желательно УЗИ почек 1 раз в год.
Класс2f
Характеристика ( по данным МСКТ с внутривенным контрастированием) Кисты содержат множественные тонкие перегородки; допускается кальцификация и утолщение стенок кисты или перегородок. Элементы кисты не накапливают контраст
Лечебная тактика УЗИ почек 1-2 раза в год.
Класс3
Характеристика ( по данным МСКТ с внутривенным контрастированием) Кисты почек с нечеткими контурами, неровными утолщенными стенками или перегородками, накапливающими контраст
Лечебная тактика Хирургическое лечение.
Класс4
Характеристика ( по данным МСКТ с внутривенным контрастированием) Явно малигнизированные кисты, имеющие все характеристики 3 категории, но с мягкотканным компонентом, накапливающим контраст
Лечебная тактика Хирургическое лечение.

Как видно из таблицы, в большинстве случаев при кистах почек достаточно наблюдения за размерами и структурой кисты с помощью ежегодного контрольного УЗИ.

Лечение кист почек или как лечить кисту почки

Поскольку кисты почек не являются тканевым образованием, воздействовать на них с помощью медикаментов бесполезно. Таким образом, остается только хирургическое лечение кист почек, вариантами которого являются следующие (приведены в порядке возрастания сложности и радикальности):

  • пункция кисты почки под УЗ-контролем со склерозированием ее стенки;
  • лапароскопическое иссечение стенок кисты почки (лапароскопия кисты почки);
  • лапароскопическая резекция пораженного участка почки;

Показанием к хирургическому лечению кисты почки является крупный размер (более 5-7 см), быстрый рост кисты, клинические проявления, вызванные кистой (боли в области почки, эритроцитурия, повышение артериального давления).
Также, обязательному хирургическому лечению подлежат кисты, относящиеся к категории III и IV по классификации Bosniak.

Пункция и склерозирование кисты почки под УЗ-контролем — идеальный метод лечения тонкостенных одиночных кист.

Киста в почке что делать

Процедура проста, эффективна и безопасна, проводится под местной анестезией и требует лишь минимального наблюдения в стационаре в течение суток.

Пункция кисты подразумевает проведение в ее полость под контролем ультразвука тонкой иглы, аспирацию содержимого (опорожнение кисты) и введение склерозирующего препарата, который вызывает склеивание стенок кисты и предотвращает повторное накопление жидкости (рецидив кисты).

При рецидивных кистах почек, а также при многокамерных или толстостенных кистах (когда пункция и склерозирование под ультразвуковым контролем будут неэффективны), мы выполняем лапароскопическое иссечение стенок кисты почки (лапароскопия кисты почки). Эта операция выполняется под наркозом через три небольших прокола в животе.

Преимуществом лапароскопического иссечения кист почек (лапароскопии кист почек) является отсутствие рецидивов.
Срок госпитализации при этой операции составляет от 3 до 5 дней.

Если киста подозрительна на малигнизацию (озлокачествление), то зачастую приходится выполнять лапароскопическую резекцию почки (или даже лапароскопическую нефрэктомию, то есть удаление почки).

Обращаясь ко мне с такой проблемой, как кисты почек, Вы можете быть уверены в правильной и своевременной диагностике и адекватном лечении, включая современные высокотехнологические малоинвазивные процедуры.

Цены на лечение кист почек

Консультация врача-уролога, к.м.н. — 3000 руб.

УЗИ мочевой системы киста почки узи — 3000 руб.

Пункция и склерозирование кист почек — от 15000 руб.


Вопросы по статье

Алексей

Здравствуйте. Случайно на мрт найден очаг в левой почке. Заключение последующего узи: в верхнем сегменте анэхогенное аваскулярное образование 10х6мм с гиперэхогенной взвесью. Как быть? Узи с контрастом? Или что то другое посоветуете. Возраст 31 год.

Антон Евгеньевич Ротов

Интересно, как эту кисту описывали на МРТ? МРТ более информативно в этом случае, по сравнению с УЗИ. Если тоже описывалась неоднородность содержимого, то лучше сделать КТ почек с внутривенным контрастированием

Мария

Здравствуйте! При УЗИ исследовании обнаружена синусная киста 8мм, как быть?

Антон Евгеньевич Ротов

Никаких действий не требуется

Диана

Здравствуйте. Левая почка расположена правильно, не увеличена в размерах. Чашечно лоханочная система не расширена, перипельвикально в нижнем полюсе определяется единичный кистозный компонент с чёткими контурами, однородным содержанием, без ограничения диффузор,размерами 14х15х15мм. Кортико-медуллярная дифференцировка тканей не снижена. Мочеточник не расширен.
Заключение: мрт данные за единичную перипельвикальную кисту нижнего полюса левой почки (Босния l) вероятнее всего, конгенитального генеза… Скажи это серьёзно (девочке 11 лет)?

Антон Евгеньевич Ротов

Ничего серьезного. Такие кисты не требуют лечения

Анастасия

Здравствуйте. Мужу поставили диагноз киста по Бонсиак 4 степени 38×44×42 мм.. Ничего не беспокоит, анализы в норме. Обязательно ли это онкология, либо все же есть надежда, что не переродилась эта киста.

Антон Евгеньевич Ротов

Bosniak IV — это с большой долей вероятности злокачественное перерождение. В любом случае, требуется активная хирургическая тактика

Елена

Добрый день!
Очень нужно Ваше мнение!
Маме 60 лет, вчера сделала УЗИ почек:
ПП: расположена типично, контуры неровные, четкие.
Размеры — 107х55мм., толщина паренхимы — 15мм.
Эхоструктура паренхимы: диффузно неоднородная.
ЧЛС: уплотнена, лоханка 13мм.
Интрапаренхиматозно лоцируется округлое анэхогенное образование размером 24х20мм, в ЧЛС аналогичные образования размером 29х24мм., 12,0мм.
ЛП: Расположена типично. Контуры неровные, четкие.
Размеры — 102х42мм, толщина паренхимы — 14-16мм.
Эхоструктура паренхимы: диффузно-неоднородная.
Центральный эхокомплекс разделен паренхиматозной перемычкой.
ЧЛС не расширена, уплотнена.
Надпочечники: не визуализируются

Дополнительные данные: В ЧЛС обеих почек эхо (+) включения до 3,2 сс с мягкой акустической тенью.

Заключение: Диффузные изменения паренхимы, уплотнение ЧЛС обеих почек. Кисты правой почки. Незначительная пиелоэктазия справа.

Антон Евгеньевич Ротов

На мой взгляд, ничего серьезного. Кисты небольших размеров не требуют лечения, УЗ-контроль один раз в год. Камни тоже маленькие. Можно попытаться вывести их с помощью растительных мочегонных препаратов в сочетании с обильным приёмом жидкости.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *