Острый цистит лечение

Острый цистит лечение

Что такое острый цистит код по МКБ N30.0, не понаслышке знает почти каждая женщина. По статистике, больше половины представительниц прекрасного пола в течение жизни перенесли два и более эпизода острого цистита. Я не упоминаю мужчин, потому что цистит – исключительно «женская» проблема.

Так устроено природой, что по короткому и широкому мочеиспускательному каналу при неправильной гигиене или половых контактах бактерии (чаще всего банальная кишечная палочка) проникают в мочевой пузырь и вызывают его воспаление. Ситуация усугубляется, когда наружное отверстие мочеиспускательного канала (уретры) за счет спаек оказывается подтянутым ко входу во влагалище (дистопия наружного отверстия уретры).

Это встречается обычно у молодых женщин через несколько лет после начала половой жизни или после родов. В таком случае, почти каждый половой акт заканчивается эпизодом острого цистита. Кроме этого, к воспалению часто приводит переохлаждение (например, купание в холодной воде, пикник на природе или работа под кондиционером).

Цистит у женщин симптомы

Цистит у женщин проявляется постоянными мучительными позывами, резью и жжением при мочеиспускании, болями в низу живота. Подъемы температуры тела нехарактерны для этого заболевания и могут сигнализировать о присоединении осложнений. К счастью для большинства женщин, острый цистит хорошо поддается лечению и проходит, обычно, через 2-5 дней. Серьезная проблема возникает, когда болезнь приобретает рецидивирующее течение (то есть, с частыми обострениями). Этому могут способствовать слабый иммунитет, половые инфекции, гормональные нарушения (во время климакса), а также уже упомянутая дистопия наружного отверстия уретры. В таких случаях значительно страдает качество жизни пациентки, ограничивается ее социальная активность и интимная жизнь.

Цистит лечение

Лечение острого неосложненного цистита не вызывает затруднений и назначается, обычно, терапевтом. При частых обострениях цистита необходимо выявить провоцирующие факторы, описанные выше. Для этого необходима консультация гинеколога с обследованием на половые инфекции и гормональный статус, и, естественно, осмотр уролога. Для уточнения диагноза назначается УЗИ органов малого таза, клиническое и бактериологическое исследование мочи. В некоторых случаях, при упорно рецидивирующем течении цистита, выполняется осмотр мочевого пузыря с помощью инструмента (цистоскопия).

По результатам обследования производится устранение выявленных нарушений: санация половых путей, коррекция гормонального баланса и т.д. Хороший результат дает специфическая вакцинотерапия, обеспечивающая устойчивость слизистой оболочки мочевого пузыря к основным возбудителям цистита на срок от шести месяцев до года. Также высокую эффективность при рецидивирующих формах хронического цистита показывает восстановление защитного мукополисахаридного слоя слизистой мочевого пузыря с помощью специальных вливаний (инстилляций). При дистопии наружного отверстия уретры выполняется хирургическая коррекция, дающая стойкий положительный результат.

В заключении этой статьи хочу сказать, что я лично придаю очень важное значение проблеме лечения хронического цистита, потому что в своей практике неоднократно сталкивался с женщинами, находившимися на грани отчаяния после многочисленных безуспешных попыток избавиться от этого недуга и которые сейчас обращаются ко мне как к семейному доктору с любыми своими проблемами, потому что вновь поверили в медицину.

Не отчаивайтесь! Я уверен, что смогу вам помочь!

Цены на лечение цистита

Консультация врача-уролога, к.м.н. — 3500 руб.

Уретроцистоскопия — от 7000 руб.

Биопсия мочевого пузыря с гистологическим исследованием — от 5500 руб.


Вопросы по статье

Олеся Хаменкова 32

Здравствуйте. Посидела на работе на ступеньках при раскрытом окне. На следующий день, сегодня, в туалет мочится хожу со слезами, такие ужасные рези, жжение — просто ужас. Подскажите, как можно снять, чтоб хоть ночь дома провести до уролога. Может есть какие свечи антибиотик.

drrotov

Здравствуйте, Олеся! Судя по описанию, у Вас острый цистит. В качестве «скорой помощи» необходимо быстро выпить антибиотик, лучше всего Монурал 3 грамма (только внимательно прочитайте инструкцию). Если не найдете Монурал, то можно Фурамаг или Нолицин (также обязательно ознакомьтесь с инструкцией и противопоказаниями). В дополнение к этому принимайте фитопрепараты (например, Канефрон или Фитолизин). Быстро помогут снять симптомы противовоспалительные препараты (например, свечи Вольтарен 100 мг ректально). Не забывайте про обильное теплое питье! И при первой же возможности обратитесь к урологу! Желаю скорейшего выздоровления!

Ирина, 26 лет

Здравствуйте, доктор! В 2009 году было первый случай острого цистита, после которого около 1,5 лет мучали рези в уретре. Сейчас 2 острых цистита (из-за кишечной палочки) за последние 3 месяца. После прохождения острого периода опять мучаюсь с резями в уретре, усиливающимися от совершенно различных причин — секс, ОРВИ, лёгкое переохлаждение, острая пища, алкоголь (после одного бокала вина, больше не употребляю). Проходила лечение а/б, инстилляции, травы. Не знаю, что дальше делать!

drrotov

Здравствуйте, Ирина! Повторяющиеся эпизоды острого цистита могут говорить о двух проблемах. Либо проводимое лечение не приводит к эрадикации (полному исчезновению) возбудителя — в Вашем случае кишечной палочки E. Coli. Либо сохраняются факторы, поддерживающие воспалительный процесс в нижних мочевых путях. Это, в первую очередь, гинекологические инфекции, дисбактериоз. Возможно ослабление иммунной защиты, как общего, так и местного иммунитета. Поэтому рекомендую пройти тщательное обследование у гинеколога (мазки на скрытые инфекции и на посев), повторные анализы мочи на посев (на бактерии и грибы). Уверен, что устранение этих причин приведет к стойкому избавлению от цистита.

nataliya

Уважаемый доктор Ротов. Огромное спасибо за ответ. Я закончила антиб неделю назад. Посев показал отсутствие бактерии. Была Е. колай. Но в последнюю недели мучают небольшие рези до и после мочеиспускания и просто схваткообразные. Думаю от того, что слизистая все еще воспалена. Исключила кислоты из рациона. Пью Фитолизин, ромашку, пробиотики, но пока не чувствую улучшений. Еще пью Д — МОННЕЗ, работает как антисептик, прикрепляя молекулу инфекции к себе и выводя из мочеточника. Это как профилактика. Нормально ли ощущать эти рези так долго,учитывая что были 4 цистита за последние 3 месяца, которые, конечно, потревожили слизистую? Американская уролог не знает причины. Сказала продолжать все, что я уже делаю. Я думаю может противовосполительные препараты добавить, скажем Нименсулид? ЗАРАНЕЕ СПАСИБО

drrotov
Наталия, 37 лет

Здравствуйте Доктор. Живу и работаю медсестрой в Штатах. За последние 3 месяца было 4 цистита, наконец-то поняла причину и выявила культуру Е колай. Причина ослабленная микрофлора первым антибиотиком и после секса. Сейчас пропиваю антибиотик опять чтобы после него интенсивно восстанавливать флору и пить препарат D Mannese (по типу Cys-control). Тест полоска показывает ноль лейкоцитов в крови (было все до антибиотиков), но начались сильные рези вчера и продолжаются будучи на антибиотиках. Начались сильные рези вчера (сегодня меньше) и сильные позывы (сегодня). Анализы Дипстик (не знаю русский эквивалент, это мгновенная тест- полоска, результат который выявляется мгновенно) просто отличные, но с чего рези? Воспаления слизистой? Узи тоже отличное (ни песка, ни камней, ни воспаления (у меня все это было подростком). Врач хочет продливать курс антибиотика из за этих резей но не боюсь потому что флора и так пострадала. Пью пробиотики, ромашку и не знаю что еще я могу здесь найти без рецепта.

drrotov

Здравствуйте! То, что Вы описываете, похоже на очередное обострение хронического цистита. Анализ мочи (тем более тест-полоска) не всегда вначале показывают присутствие лейкоцитов. Но без антибиотиков, по-моему, не обойтись.Препаратами выбора являются фторхинолоны, цефалоспорины 3-го поколения или полусинтетические «защищенные» пенициллины, в зависимости от результатов чувствительности бактерий, курс (учитывая частые обострения) не менее 10 дней. Одновременно принимайте пробиотики (не менее 3-4 недель), растительные диуретики (не знаю, есть ли у вас Канефрон или Фитолизин), при необходимости — спазмолитики и обезболивающие. Обильное теплое питье (желательно клюквенный или брусничный морс). В отношении причины частых обострений я бы все-таки посоветовал обследоваться у гинеколога на предмет инфекций и гормонального фона. Желаю скорейшего выздоровления!

Natalia 29

Здравствуйте, у меня посткоитальный цистит уже 8 лет. Соблюдаю гигиену: моемся с мужем до и после полового акта, хожу в туалет до и после полового акта, хлоргексидин. Сделала траспозицию уретры так как врач поставил диагноз гипермобильность уретры, но увы она дала эффект только на три месяца. Антибиотики помогают, но только до следующего полового акта. Проверяю почки и сдаю анализы каждые пол года, узи мочевого пузыря, сдаю посевы, проверяли мужа — все чисто. Я живу во Франции, но французские врачи так и не смогли мне помочь. Подскажите, что нибудь еще можно сделать в моей ситуации? Разводиться с мужем и отказываться от личной жизни не хочу но нет уже сил ходить в туалет кровью. Помогите, пожалуйста. Заранее благодарю. Наталья

drrotov

Здравствуйте, Наталья! Существует два подхода к лечению посткоитального цистита — хирургический и медикаментозный. В Вашем случае нужно понять причину неэффективности выполненной операции. Возможно, повторная операция транспозиция уретры поможет добиться стойкого эффекта. Медикаментозное лечение поскоитального цистита сводится к приему одной дозы антибиотика непосредственно до или в течение одного-двух часов после полового акта. С этой целью рекомендуются Ко-тримоксазол 240-480 мг, Нитрофурантоин 50-100 мг или Норфлоксацин 200-400 мг. При явлениях дисбактериоза или молочницы рекомендуется периодически пропивать пробиотики (Линекс, Бифиформ и др.), а также Флуконазол. Частоту рецидивов при посткоитальном хроническом цистите достоверно снижает специфическая иммунотерапия: Уро-Ваксом 6 мг утром натощак в течение 3 месяцев. Желаю удачи!

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *