Эректильная дисфункция

Эректильная дисфункция

Эректильная дисфункция код по МКБ N48.4 (старое название — импотенция или половое бессилие) все чаще поражает мужчин и все более “молодеет”. В моей практике нередки пациенты с жалобами “доктор, у меня не стоит” или “быстро падает”, которые только недавно начали половую жизнь. О распространенности проблемы говорит и обилие рекламы, подчас очень агрессивной и навязчивой, призывающей “делать как я” или “быть мужиком”. А осечки бывают действительно у всех, только не надо пробовать одно за другим чудодейственные средства, а лучше все таки обратиться к урологу. Почему? Попытаюсь объяснить свою позицию.

Причины эректильной дисфункции или причины импотенции у мужчин

Дело в том, что эректильная дисфункция — собирательное понятие, причинами которого могут быть сосудистая патология (причем, как венозная, так и артериальная), гормональный дисбаланс, неврологические нарушения, и, наконец, так называемые психогенные факторы. Кроме этого, эрекция страдает при заболеваниях половой сферы, таких как хронический простатит или аденома. Естественно, лечение в каждом случае подбирается индивидуально (в этом и состоит искусство врача), и только при таком подходе можно гарантировать высокую эффективность и действительно стойкий результат. Современные знания и достижения медицинской науки и хирургической техники позволяют вылечить 9 из 10 пациентов, страдающих эректильной дисфункцией.

Обследование при эректильной дисфункции

Как говорил мой учитель по хирургической андрологии, “в андрологии не осталось неразрешимых проблем”. Залог успеха — это правильно и точно установленный диагноз, причина эректильной дисфункции. Я располагаю всем необходимым оборудованием для углубленного андрологического обследования, включая исследование сосудистого русла полового члена в спокойном состоянии и при медикаментозной эрекции. Это позволяет за одно-два посещения установить причину и назначить соответствующее лечение. При обращении пациента с жалобами на плохую эрекцию я проверяю все возможные механизмы, отвечающие за половую функцию. Их не так много. Недостаток тестостерона (или гормональный дисбаланс) легко исключается с помощью анализа крови на половые гормоны. Сосудистая патология (артериальная недостаточность, венозная утечка) диагностируется с помощью ультразвуковой допплерографии с введением в половой член вазоактивного препарата. Сложнее с нейрогенной и психогенной причинами эректильной дисфункции, в этих случаях я прибегаю к помощи моих коллег соответствующего профиля. Изредка бывают необходимы и более сложные диагностические тесты, например кавернозография.

Лечение импотенции или как вылечить импотенцию

Медикаментозное (консервативное) лечение эректильной дисфункции

Хочется успокоить потенциальных пациентов — далеко не всегда речь идет о хирургическом лечении. По статистике, эффективность консервативных мероприятий (включая современные методы физиотерапии, такие как ударно-волновая терапия) превышает 80 процентов.

Эректильная дисфункция препараты для лечения

Таблетки для усиления эрекции

Появление в начале 90-х годов препарата Силденафил (Виагра) по значимости для миллионов мужчин можно сравнить с изобретением антибиотиков для лечения инфекций. Действительно, никогда еще лечение эректильной дисфункции не было таким простым — лишь принять таблетку за 1 час до полового акта. Многие мужчины вновь почувствовали уверенность в постели и вернулись к активной сексуальной жизни. Со временем линейка лекарств для усиления эрекции пополнилась новыми препаратами. Наиболее значимым среди них был (и остается) Тадалафил (Сиалис). Его главным отличием от Силденафила является длительное действие (до 36 часов). По результатам многочисленных исследований, эффективность перечисленных препаратов для усиления эрекции составляет не менее 70 %. Разработаны различные схемы лечебного применения этих лекарств, позволяющие достичь оптимальных результатов у каждого конкретного пациента.

Инъекции в половой член

Для тех случаев, когда препараты первой группы оказываются неэффективными, в арсенале уролога-андролога есть еще один козырь. Это инъекционные формы. Самый известный и распространенный России инъекционный препарат, стимулирующий эрекцию, это Альпростадил (Каверджект). Введение Каверджекта в половой член вызывает сильную и продолжительную эрекцию. Причем, в отличии от таблеток, уколы Каверджекта вызывают эрекцию независимо от полового возбуждения. Это свойство Альпростадила используется для оценки реакции сосудистого русла при выполнении допплерографии полового члена.

Растительные препараты и народные средства для усиления эрекции

В клинических рекомендациях Европейской ассоциации урологов за 2020 г. нет упоминаний о растительных препаратах для лечения эректильной дисфункции. В то же время, традиционно, отечественные урологи широко используют в своей практике различные пищевые добавки, улучшающие потенцию. К ним относятся Йохимбе, Красный корень, Эврикома (Тонгкат Али), Якорцы стелющиеся (Трибулус), Левзея и многие другие. Приверженцы натуральной медицины назначают препараты на основе этих растений как изолированно, так в различных сочетаниях. Как и другие растительные препараты, они имеют сложный механизм действия, часто включающий стимуляцию выработки тестостерона и усиление кровотока в половых органах. Как правило, эти препараты назначаются длительными курсами, по 2-3 месяца. Надо отметить, что многие пациенты, принимающие растительные добавки, действительно отмечают усиление потенции. Однако подтвердить высокую эффективность природных стимуляторов эрекции в клинических исследованиях не удалось, поэтому они не входят в официальные клинические рекомендации.

Физиотерапия в лечении эректильной дисфункции

Ударно-волновая терапия — новый и очень перспективный на сегодняшний день метод лечения эректильной дисфункции. Он был разработан в 2011 г. урологами из Санкт-Петербурга и в настоящее время уже активно применяется по всему миру. Лечебное действие ударно-волновой терапии связано с улучшением свойств кавернозной ткани полового члена и с улучшением микроциркуляции. Эффективность метода подтверждена, и он официально входит в клинические рекомендации Европейской ассоциации урологов по лечению эректильной дисфункции.

Некоторую историческую ценность имеет метод вакуумной терапии (лечение локальным отрицательным давлением), но в настоящее время, ввиду наличия новых эффективных способов лечения эректильной дисфункции, он утратил свое значение.

Хирургическое лечение эректильной дисфункции у мужчин

Если все же без операции не обойтись, то Вы можете быть уверены, что она будет выполнена на экспертном уровне, с применением новейшего оборудования и в максимально комфортных условиях. Стандартом хирургического лечения тяжелых нарушений эрекции является протезирование полового члена (или фаллопротезирование). Я использую в практике только лучшие протезы мировых производителей, зарекомендовавшие себя как высокоэффективные, надежные и безопасные.

Приоритетами в моей работе я считаю безопасность пациента и конечный результат, поэтому в сложных и нестандартных случаях я не стесняюсь консультироваться с ведущими экспертами по хирургической андрологии и при необходимости выполняю опрацию совместно с ними.

Обращаясь ко мне (врач лечащий импотенцию) с такой деликатной проблемой как эректильная дисфункция, Вы можете быть уверены, что получите услуги высочайшего качества по адекватным ценам!

Цены на лечение эректильной дисфункции

Консультация врача-уролога, к.м.н. — 3500 руб.

УЗИ полового члена — 6600 руб.

Протезирование полового члена — от 160000 руб.


Вопросы по статье

Андрей 25 лет

Здравствуйте. Мне 25 лет. До 20 лет была отличная эрекция, но при сексе не было никаких ощущений. При маст-ии тоже эрекция была в порядке, но что-бы получить удовольствие приходилось напрягать член, в основном масту-л сидя. В 20 врач-уролог посоветовал обрезание, т к оно повысит чувствительность. Я согласился, н мне убрали не всю крайнюю плоть, а процентов 40. Сказали так надо. Ну я поверил врачу. После этого у меня мнсяца через 2 появилась девушка, но с ней не встал вообще. Я расстроился, потом была другая-с ней эрекция была едва-едва. За эти 5 лет была лишь одна, с которой стоял как надо и я получил удовольствие. Но она была далеко не красотка, хотя до и после нее были спортсменки и просто красивые девушки. Сейчас эрекция чаще всего процентов на 50% есть. Я уже начал отчаиваться. Могли ли при обрезании повредить артерии, сосуды? Какие обследования делать? Доплерографию, если да-как она правильно делается? Или попить левитру или другое для уверенности? Заранее признателен

drrotov

При обрезании обычно не повреждаются сосуды, обеспечивающие эрекцию. Для диагностики наиболее информативным будет допплерография сосудов полового члена на фоне медикаментозной эрекции (с Каверджектом).

Андрей (41)

Здравствуйте! Мне 41 год. Утренние эрекции отличные и продолжительные. При мастурбации возникает почти сразу. На днях был секс с женщиной. Эрекция во время прелюдии возникла, но была слабой. При введении члена во влагалище эрекция утратилась секунд через 30 и больше не возникла. До этого с предыдущей партнёршей такого не наблюдалось.Причины психологические или возможно что-то другое?

drrotov

Судя по описанию, причины чисто психологические

Сергей. 27 лет

Доброе время суток, Антон Евгеньевич! 16.12.2015 г. сделал денервацию головки без сшивания нервов (со слов врача 80%,20% осталось, как я и просил), удаления уздечки и обрезание крайней плоти? спустя 20 дней все зажило и я начал заниматься половой жизнью. Обеспокоило присутствие эрекции на протяжении 1-2 минут, а после «то есть то нет». Закончить однажды успел. Пробовал виагру, эрекция 100%. до денервации с эрекцией проблем не было, акт длился до 1 мин. Подскажите, как быть. Заранее спасибо!

drrotov

Возможно, это стрессовая реакция на операцию. Попробуйте первое время подстраховываться Виагрой в минимальной эффективной дозе (начните с 25 мг), со временем эрекция должна восстановиться

Сергей, 25 лет

Добрый день, Антон Евгеньевич. Я уже близок к отчаянию. Просьба помочь советом по возможности. Носил экстендер без операции по надрезу связки около месяца. Поначалу производил удлинение штанг на 0,5см за 7 дней (на 8-й). Ближе к концу месячного ношения, по глупости начал через 4 дня (на 5-й день). Носил по 4-6 часов не снимая. Последний час на 4-й недели ношения прибавлял еще 0,5 см. В итоге я почувствовал болевое ощущение во время ношения, тут же убрал 0,5 см. Следующий день отдохнул. Последующие три дня носил также по 4-5 часов, но без вытяжения еще на 0,5 в последнем часу. В итоге заметил катострофическое ухудшение эрекции. Поначалу было так, что он вообще не поднимался, даже с ручной стимуляцией. Затем через несколько недель эрекция стала возникать сама от визуальной картинки и даже путем воображения в голове. Сейчас прошло полгода, а эрекция на том же уровне. Я в отчаянии. Глупейшая ошибка в моей жизни, и абсолютно для меня не характерная. Я был уверен, что все сработает. Пожалуйста, посоветуйте что делать. Возможно ли, что сосуды были повреждены, но восстановились, а затем на место этой проблемы появилась психологическая? Гематом, отеков не было. Была боль во время ношения на протяжении секунд 5. Прошла после убавления штанги, как уже написал выше. Прошел УЗИ-обследование без эрекции и папаверина, сказал кроваток внорме, отклонение 6% («»из-за волнения»»). Что я мог повредить? Какие обследования провести нужно? Я спортсмен (9 лет), болячек, вредных привычек нет. Факторов риска тоже. Здоровье всегда было отменное и из-за такой тупости спустил свою жизнь в канализацию. Пожалуйста, подскажите.

drrotov

Уверен, что отчаиваться не нужно. Для того, чтобы достоверно оценить сосудистый компонент эрекции, сделайте УЗДГ с каверджектом.

Сергей 25 лет

Здравствуйте. Мне почти 25 лет. Вот уже как года 2 исчезла утренняя эрекция, на порнуху член поднимается если только начинать помогать ему руками длительное время. Совсем недавно познакомился с девушкой и в первый раз у нас ничего не вышло, во время прилюдии член был вялый, даже не встал, при том я даже не волновался, ну и разумеется в постеле ничего не вышло. Начал искать ответы в интернете. В итоге сдал анализы.

  • ФСГ-3,92 мМЕ/мл
  • Тестостерон общий 24,6 нмоль/л
  • ГСПГ-46,64 нмоль/л
  • Альбумин -40,4 г/л
  • ТТГ-1,2 мкМЕ/мл
  • Пролактин-182,88 мМЕ/л

Судя по результатам анализы на гормоны в норме. Какие еще анализы сдавать? Девушка сказала что такого второго раза она не перенесет. Посоветуйте что делать. Какие анализы еще сдавать. Спасибо.

drrotov

Первым делом, необходимо посетить уролога для выявления причины эректильной дисфункции. Из дополнительных методов диагностики эректильной дисфункции можно сделать УЗИ полового члена с интракавернозным введением Каверджекта.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *