Эректильная дисфункция

Эректильная дисфункция

Эректильная дисфункция код по МКБ N48.4 (старое название — импотенция или половое бессилие) все чаще поражает мужчин и все более “молодеет”. В моей практике нередки пациенты с жалобами “доктор, у меня не стоит” или “быстро падает”, которые только недавно начали половую жизнь. О распространенности проблемы говорит и обилие рекламы, подчас очень агрессивной и навязчивой, призывающей “делать как я” или “быть мужиком”. А осечки бывают действительно у всех, только не надо пробовать одно за другим чудодейственные средства, а лучше все таки обратиться к урологу. Почему? Попытаюсь объяснить свою позицию.

Причины эректильной дисфункции или причины импотенции у мужчин

Дело в том, что эректильная дисфункция — собирательное понятие, причинами которого могут быть сосудистая патология (причем, как венозная, так и артериальная), гормональный дисбаланс, неврологические нарушения, и, наконец, так называемые психогенные факторы. Кроме этого, эрекция страдает при заболеваниях половой сферы, таких как хронический простатит или аденома. Естественно, лечение в каждом случае подбирается индивидуально (в этом и состоит искусство врача), и только при таком подходе можно гарантировать высокую эффективность и действительно стойкий результат. Современные знания и достижения медицинской науки и хирургической техники позволяют вылечить 9 из 10 пациентов, страдающих эректильной дисфункцией.

Обследование при эректильной дисфункции

Как говорил мой учитель по хирургической андрологии, “в андрологии не осталось неразрешимых проблем”. Залог успеха — это правильно и точно установленный диагноз, причина эректильной дисфункции. Я располагаю всем необходимым оборудованием для углубленного андрологического обследования, включая исследование сосудистого русла полового члена в спокойном состоянии и при медикаментозной эрекции. Это позволяет за одно-два посещения установить причину и назначить соответствующее лечение. При обращении пациента с жалобами на плохую эрекцию я проверяю все возможные механизмы, отвечающие за половую функцию. Их не так много. Недостаток тестостерона (или гормональный дисбаланс) легко исключается с помощью анализа крови на половые гормоны. Сосудистая патология (артериальная недостаточность, венозная утечка) диагностируется с помощью ультразвуковой допплерографии с введением в половой член вазоактивного препарата. Сложнее с нейрогенной и психогенной причинами эректильной дисфункции, в этих случаях я прибегаю к помощи моих коллег соответствующего профиля. Изредка бывают необходимы и более сложные диагностические тесты, например кавернозография.

Лечение импотенции или как вылечить импотенцию

Медикаментозное (консервативное) лечение эректильной дисфункции

Хочется успокоить потенциальных пациентов — далеко не всегда речь идет о хирургическом лечении. По статистике, эффективность консервативных мероприятий (включая современные методы физиотерапии, такие как ударно-волновая терапия) превышает 80 процентов.

Эректильная дисфункция препараты для лечения

Таблетки для усиления эрекции

Появление в начале 90-х годов препарата Силденафил (Виагра) по значимости для миллионов мужчин можно сравнить с изобретением антибиотиков для лечения инфекций. Действительно, никогда еще лечение эректильной дисфункции не было таким простым — лишь принять таблетку за 1 час до полового акта. Многие мужчины вновь почувствовали уверенность в постели и вернулись к активной сексуальной жизни. Со временем линейка лекарств для усиления эрекции пополнилась новыми препаратами. Наиболее значимым среди них был (и остается) Тадалафил (Сиалис). Его главным отличием от Силденафила является длительное действие (до 36 часов). По результатам многочисленных исследований, эффективность перечисленных препаратов для усиления эрекции составляет не менее 70 %. Разработаны различные схемы лечебного применения этих лекарств, позволяющие достичь оптимальных результатов у каждого конкретного пациента.

Инъекции в половой член

Для тех случаев, когда препараты первой группы оказываются неэффективными, в арсенале уролога-андролога есть еще один козырь. Это инъекционные формы. Самый известный и распространенный России инъекционный препарат, стимулирующий эрекцию, это Альпростадил (Каверджект). Введение Каверджекта в половой член вызывает сильную и продолжительную эрекцию. Причем, в отличии от таблеток, уколы Каверджекта вызывают эрекцию независимо от полового возбуждения. Это свойство Альпростадила используется для оценки реакции сосудистого русла при выполнении допплерографии полового члена.

Растительные препараты и народные средства для усиления эрекции

В клинических рекомендациях Европейской ассоциации урологов за 2020 г. нет упоминаний о растительных препаратах для лечения эректильной дисфункции. В то же время, традиционно, отечественные урологи широко используют в своей практике различные пищевые добавки, улучшающие потенцию. К ним относятся Йохимбе, Красный корень, Эврикома (Тонгкат Али), Якорцы стелющиеся (Трибулус), Левзея и многие другие. Приверженцы натуральной медицины назначают препараты на основе этих растений как изолированно, так в различных сочетаниях. Как и другие растительные препараты, они имеют сложный механизм действия, часто включающий стимуляцию выработки тестостерона и усиление кровотока в половых органах. Как правило, эти препараты назначаются длительными курсами, по 2-3 месяца. Надо отметить, что многие пациенты, принимающие растительные добавки, действительно отмечают усиление потенции. Однако подтвердить высокую эффективность природных стимуляторов эрекции в клинических исследованиях не удалось, поэтому они не входят в официальные клинические рекомендации.

Физиотерапия в лечении эректильной дисфункции

Ударно-волновая терапия — новый и очень перспективный на сегодняшний день метод лечения эректильной дисфункции. Он был разработан в 2011 г. урологами из Санкт-Петербурга и в настоящее время уже активно применяется по всему миру. Лечебное действие ударно-волновой терапии связано с улучшением свойств кавернозной ткани полового члена и с улучшением микроциркуляции. Эффективность метода подтверждена, и он официально входит в клинические рекомендации Европейской ассоциации урологов по лечению эректильной дисфункции.

Некоторую историческую ценность имеет метод вакуумной терапии (лечение локальным отрицательным давлением), но в настоящее время, ввиду наличия новых эффективных способов лечения эректильной дисфункции, он утратил свое значение.

Хирургическое лечение эректильной дисфункции у мужчин

Если все же без операции не обойтись, то Вы можете быть уверены, что она будет выполнена на экспертном уровне, с применением новейшего оборудования и в максимально комфортных условиях. Стандартом хирургического лечения тяжелых нарушений эрекции является протезирование полового члена (или фаллопротезирование). Я использую в практике только лучшие протезы мировых производителей, зарекомендовавшие себя как высокоэффективные, надежные и безопасные.

Приоритетами в моей работе я считаю безопасность пациента и конечный результат, поэтому в сложных и нестандартных случаях я не стесняюсь консультироваться с ведущими экспертами по хирургической андрологии и при необходимости выполняю опрацию совместно с ними.

Обращаясь ко мне (врач лечащий импотенцию) с такой деликатной проблемой как эректильная дисфункция, Вы можете быть уверены, что получите услуги высочайшего качества по адекватным ценам!

Цены на лечение эректильной дисфункции

Консультация врача-уролога, к.м.н. — 3500 руб.

УЗИ полового члена — 6600 руб.

Протезирование полового члена — от 160000 руб.


Вопросы по статье

Василий, 21 год

Здравствуйте доктор. Первый секс прошел в 18 лет, все было отлично. После этого была еще девушка, но тогда я много выпил и списал это на алкоголь. После этого у меня был достаточно протяжённый период без партнерши, около 1,5 года. Недавно поехал в отпуск, с одной девушкой эрекции достиг, сделав пару фракций произошло семяизвержение. С другой девушкой так же не смог получить твердой эрекции для проведения полового акта. Боюсь идти к врачу, может ли это быть психологическая проблема?

drrotov

Скорее всего, проблема психологического рода.

Мария, 25 лет

Добрый день! Встречаюсь с парнем, у него слабая эрекция. При мастурбации и ласках, все нормально, но стоит мне перестать ласкать пч эрекция быстро пропадает и сексом мы заняться не можем. Иногда все нормально и эрекция сильная, но зачастую все таки пропадает или становится слабее. Парню 27 лет, я так понимаю для него это норма и так, наверное, было всегда, но мне хотелось бы бОльшего. Поговорить с ним на эту тему не могу, т.к. боюсь задеть его самолюбие. Что можете посоветовать?

drrotov

Боюсь, что помочь ему без его ведома не получится, он должен сам обратиться к врачу

Александр, 30

Доктор, здравствуйте! Спасибо что помогаете людям! Надеюсь не оставите меня с моей проблемой. У меня быстрое семяизвержение (секунд 20), длительное восстановление и ухудшение либидо и как следствие потенции. Был у врача, единственно анонимного у нас в городе, сделал узи простаты (размер не помню, но есть гиперэхогеннык включения до 2 мм), анализ мочи (воспаления нет), мазок на иппп (ничего нет)и мазок из уретры (нашли стрептококк 10*2), сказали что у меня бактериомия и прежд. эакуляция. Назначили офлоксацин, уроваксом и флуоксетин. офлоксацин это антибиотик это я знаю. флуоксетин это антидепрессант, боюсь пить и загреметь в дурку! Скажите применяются ли эти препараты при моем диагнозе и вообще нет ли у меня простатита, боюсь что он и есть. Извиняюсь за сумбур, в голове каша, с семьей неполадки из-за этого, состояние никакое… Заранее благодарю!

drrotov

Для того, чтобы исключить воспаление в предстательной железе, необходимо сдать анализ секрета простаты, желательно с бакпосевом. Если простатит подтвердится, то обязательно его пролечите, это положительно скажется на половой функции. Что касается Флуоксетина, то препарат достаточно эффективный, но должен применяться под контролем врача.

Дмитрий, 17 лет

Слабая эрекция утром, либо нет вообще. При попытке введения член обмякает и возможности заниматься сексом нет. При прелюдии поднимается снова, но тут же падает при попытке введения. Замкнутый круг. Обращался к врачу у нас в городе. Врач назначил НЕЙРОДОЗ пропить месяц, потом если не наладиться на повторный приём. Пить БАД ещё не начинал, так как смутили показания к применению. Попробовал аликапс, эрекция была хорошая, но при попытке введения упал.При повторной попытке всё получилось, но кончить не смог.

drrotov

Скорее всего, Ваши проблемы психологического характера. Однако, точно можно будет сказать только по результатам обследования (половые гормоны, простата, УЗИ сосудов полового члена и т.д.)

Александр 24

Добрый день! Недавно возникла проблема. Когда возбуждаюсь с девушкой сначала все нормально-эрекция есть, но потом у меня что то выделяется и эрекция проподает (или становится очень слабой) что я не делал бы. Сеалекс форте попробовал-гораздо лучше, но это же не выход. Подскажите что это? Когда то сдавал сперму на анализ сказали что все нормально.

drrotov

Здравствуйте! Для выявления причины эректильной дисфункции необходим целый ряд исследований. Начать, конечно, лучше с консультации андролога. Если такой возможности нет, то можете пройти следующие тесты: анализ крови на половые и гонадотропные гормоны (ЛГ, ФСГ, пролактин, тестостерон, ГСПГ), УЗИ органов мошонки, ТРУЗИ простаты, УЗИ и УЗДГ полового члена с внутрикавернозным введением Каверджекта.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *