Кисты почек

Кисты почек

Кисты почек код по МКБ N28.1 — наиболее распространенные доброкачественные образования почек. Они могут быть одиночными (солитарными) или множественными, врожденными или приобретенными, поражать одну или обе почки, а также сочетаться с кистами в других органах (печень, поджелудочная железа и др.).

Киста почки симптомы

Степень поражения почек варьирует от ничтожной при мелких солитарных кистах до тотальной при поликистозе почек, нередко приводящим к тяжелой почечной недостаточности и гемодиализу.

Киста на почке опасно ли

Крупные кисты нередко являются причиной болей в области почки за счет сдавления как самой почки, так и прилежащих органов. Одним из признаков кисты почки является эритроцитурия (появление эритроцитов в анализе мочи). У пациентов с крупными или множественными кистами почек часто развивается вторичная артериальная гипертензия (повышение артериального давления).

Поэтому, точная диагностика и, главное, своевременное лечение кист почек позволяет предотвратить осложнения и добиться максимального результата.

Диагностика кисты почек

Киста правой почки или левой представляет собой полость (пузырек), наполненный жидкостью. В большинстве случаев кисты почек не вызывают болей и обнаруживаются случайно при УЗИ. Важную роль в диагностике кист почек играет компьютерная томография с внутривенным контрастированием. КТ почек позволяет не только уточнить количество и размеры кист, но и выявить предопухолевые изменения или опухоль в стенке кисты.

Кисты почек классификация

В зависимости от особенностей строения (по данным компьютерной томографии с внутривенным усилением) и вероятности опухолевого перерождения кисты почек делятся на 5 классов (классификация кист почек по Bosniak).

Класс1
Характеристика ( по данным МСКТ с внутривенным контрастированием) Тонкостенные кисты почек с однородным содержимым, по плотности соответствующим воде и не накапливающим контраст.
Лечебная тактика Не требуют лечения и наблюдения. Желательно УЗИ почек 1 раз в год.
Класс2
Характеристика ( по данным МСКТ с внутривенным контрастированием) Кисты содержат единичные тонкие перегородки и мелкие кальцификаты; допускаются небольшие участки утолщенной и кальцинированной стенки или перегородки. Элементы кисты не накапливают контраст.
Лечебная тактика Не требуют лечения и наблюдения. Желательно УЗИ почек 1 раз в год.
Класс2f
Характеристика ( по данным МСКТ с внутривенным контрастированием) Кисты содержат множественные тонкие перегородки; допускается кальцификация и утолщение стенок кисты или перегородок. Элементы кисты не накапливают контраст
Лечебная тактика УЗИ почек 1-2 раза в год.
Класс3
Характеристика ( по данным МСКТ с внутривенным контрастированием) Кисты почек с нечеткими контурами, неровными утолщенными стенками или перегородками, накапливающими контраст
Лечебная тактика Хирургическое лечение.
Класс4
Характеристика ( по данным МСКТ с внутривенным контрастированием) Явно малигнизированные кисты, имеющие все характеристики 3 категории, но с мягкотканным компонентом, накапливающим контраст
Лечебная тактика Хирургическое лечение.

Как видно из таблицы, в большинстве случаев при кистах почек достаточно наблюдения за размерами и структурой кисты с помощью ежегодного контрольного УЗИ.

Лечение кист почек или как лечить кисту почки

Поскольку кисты почек не являются тканевым образованием, воздействовать на них с помощью медикаментов бесполезно. Таким образом, остается только хирургическое лечение кист почек, вариантами которого являются следующие (приведены в порядке возрастания сложности и радикальности):

  • пункция кисты почки под УЗ-контролем со склерозированием ее стенки;
  • лапароскопическое иссечение стенок кисты почки (лапароскопия кисты почки);
  • лапароскопическая резекция пораженного участка почки;

Показанием к хирургическому лечению кисты почки является крупный размер (более 5-7 см), быстрый рост кисты, клинические проявления, вызванные кистой (боли в области почки, эритроцитурия, повышение артериального давления).
Также, обязательному хирургическому лечению подлежат кисты, относящиеся к категории III и IV по классификации Bosniak.

Пункция и склерозирование кисты почки под УЗ-контролем — идеальный метод лечения тонкостенных одиночных кист.

Киста в почке что делать

Процедура проста, эффективна и безопасна, проводится под местной анестезией и требует лишь минимального наблюдения в стационаре в течение суток.

Пункция кисты подразумевает проведение в ее полость под контролем ультразвука тонкой иглы, аспирацию содержимого (опорожнение кисты) и введение склерозирующего препарата, который вызывает склеивание стенок кисты и предотвращает повторное накопление жидкости (рецидив кисты).

При рецидивных кистах почек, а также при многокамерных или толстостенных кистах (когда пункция и склерозирование под ультразвуковым контролем будут неэффективны), мы выполняем лапароскопическое иссечение стенок кисты почки (лапароскопия кисты почки). Эта операция выполняется под наркозом через три небольших прокола в животе.

Преимуществом лапароскопического иссечения кист почек (лапароскопии кист почек) является отсутствие рецидивов.
Срок госпитализации при этой операции составляет от 3 до 5 дней.

Если киста подозрительна на малигнизацию (озлокачествление), то зачастую приходится выполнять лапароскопическую резекцию почки (или даже лапароскопическую нефрэктомию, то есть удаление почки).

Обращаясь ко мне с такой проблемой, как кисты почек, Вы можете быть уверены в правильной и своевременной диагностике и адекватном лечении, включая современные высокотехнологические малоинвазивные процедуры.

Цены на лечение кист почек

Консультация врача-уролога, к.м.н. — 3000 руб.

УЗИ мочевой системы киста почки узи — 3000 руб.

Пункция и склерозирование кист почек — от 15000 руб.


Вопросы по статье

Олег

Добрый вечер! На УЗИ у меня обнаружили кисту на правой почке и четыре кисты на левой все они размером до 5 см Что нужно делать в этом случае?

Антон Евгеньевич Ротов

Если нет никаких клинических проявлений (болей, примеси крови в моче (по результатам анализа), повышения артериального давления и др), то я бы советовал пока ничего не делать. Только контрольное УЗИ через 3 месяца.

Любовь

Киста справа размером 7,2 , не беспокоит, нужна ли операция? И еще, можно ли спать на правом боку, вчера сказали на УЗИ что не желательно, может лопнуть. Так ли это?

Антон Евгеньевич Ротов

Размер кисты достаточно крупный и может быть основанием для хирургического лечения. Решение здесь принимается индивидуально с учётом Вашего возраста, состояния здоровья, степени физической активности. По поводу положения во сне не переживайте, она от этого не лопнет

Борис

Маме 85 лет киста на одной почке ,но большая,нужно ли и можно ли оперировать?

Антон Евгеньевич Ротов

Я бы не стал в этом возрасте делать операцию. Все-таки это не опухоль, угрозы для жизни не представляет

Панфилова Ирина

Добрый день. Спасибо за ответ! Получила описание МРТ: « МР картина осложнённой кисты левой почки, с геморрагическим содержимым, со следами отложения продуктов распада гемоглобина в области капсулы кисты, с учетом уменьшения размеров кисты, можно предположить состояние после разрыва кисты; участки накопления контраста стенкой кисты и вдоль капсулы почки также могут быть связаны с разрывом кисты, неопластический процесс менее вероятен. Кисты правой почки (Bosniak2).

Антон Евгеньевич Ротов

С учётом описания МРТ возможно наблюдение — контрольная МРТ с контрастированием через 3 месяца

Панфилова Ирина

Добрый вечер. УЗИ показало, что киста в левой почке изменилась с прошлого года . В заключении написано: осложнённая киста левой почки Bosniak lll ( уменьшение размеров, увеличение плотности и утолщение стенки в динамике от 01.21г. Мне 59 лет. Нужно ли её оперировать?

Антон Евгеньевич Ротов

Конечно нужно. Киста 3 типа по Bosniak является показаниям к хирургическому лечению

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *