Эректильная дисфункция

Эректильная дисфункция

Эректильная дисфункция код по МКБ N48.4 (старое название — импотенция или половое бессилие) все чаще поражает мужчин и все более “молодеет”. В моей практике нередки пациенты с жалобами “доктор, у меня не стоит” или “быстро падает”, которые только недавно начали половую жизнь. О распространенности проблемы говорит и обилие рекламы, подчас очень агрессивной и навязчивой, призывающей “делать как я” или “быть мужиком”. А осечки бывают действительно у всех, только не надо пробовать одно за другим чудодейственные средства, а лучше все таки обратиться к урологу. Почему? Попытаюсь объяснить свою позицию.

Причины эректильной дисфункции или причины импотенции у мужчин

Дело в том, что эректильная дисфункция — собирательное понятие, причинами которого могут быть сосудистая патология (причем, как венозная, так и артериальная), гормональный дисбаланс, неврологические нарушения, и, наконец, так называемые психогенные факторы. Кроме этого, эрекция страдает при заболеваниях половой сферы, таких как хронический простатит или аденома. Естественно, лечение в каждом случае подбирается индивидуально (в этом и состоит искусство врача), и только при таком подходе можно гарантировать высокую эффективность и действительно стойкий результат. Современные знания и достижения медицинской науки и хирургической техники позволяют вылечить 9 из 10 пациентов, страдающих эректильной дисфункцией.

Обследование при эректильной дисфункции

Как говорил мой учитель по хирургической андрологии, “в андрологии не осталось неразрешимых проблем”. Залог успеха — это правильно и точно установленный диагноз, причина эректильной дисфункции. Я располагаю всем необходимым оборудованием для углубленного андрологического обследования, включая исследование сосудистого русла полового члена в спокойном состоянии и при медикаментозной эрекции. Это позволяет за одно-два посещения установить причину и назначить соответствующее лечение. При обращении пациента с жалобами на плохую эрекцию я проверяю все возможные механизмы, отвечающие за половую функцию. Их не так много. Недостаток тестостерона (или гормональный дисбаланс) легко исключается с помощью анализа крови на половые гормоны. Сосудистая патология (артериальная недостаточность, венозная утечка) диагностируется с помощью ультразвуковой допплерографии с введением в половой член вазоактивного препарата. Сложнее с нейрогенной и психогенной причинами эректильной дисфункции, в этих случаях я прибегаю к помощи моих коллег соответствующего профиля. Изредка бывают необходимы и более сложные диагностические тесты, например кавернозография.

Лечение импотенции или как вылечить импотенцию

Медикаментозное (консервативное) лечение эректильной дисфункции

Хочется успокоить потенциальных пациентов — далеко не всегда речь идет о хирургическом лечении. По статистике, эффективность консервативных мероприятий (включая современные методы физиотерапии, такие как ударно-волновая терапия) превышает 80 процентов.

Эректильная дисфункция препараты для лечения

Таблетки для усиления эрекции

Появление в начале 90-х годов препарата Силденафил (Виагра) по значимости для миллионов мужчин можно сравнить с изобретением антибиотиков для лечения инфекций. Действительно, никогда еще лечение эректильной дисфункции не было таким простым — лишь принять таблетку за 1 час до полового акта. Многие мужчины вновь почувствовали уверенность в постели и вернулись к активной сексуальной жизни. Со временем линейка лекарств для усиления эрекции пополнилась новыми препаратами. Наиболее значимым среди них был (и остается) Тадалафил (Сиалис). Его главным отличием от Силденафила является длительное действие (до 36 часов). По результатам многочисленных исследований, эффективность перечисленных препаратов для усиления эрекции составляет не менее 70 %. Разработаны различные схемы лечебного применения этих лекарств, позволяющие достичь оптимальных результатов у каждого конкретного пациента.

Инъекции в половой член

Для тех случаев, когда препараты первой группы оказываются неэффективными, в арсенале уролога-андролога есть еще один козырь. Это инъекционные формы. Самый известный и распространенный России инъекционный препарат, стимулирующий эрекцию, это Альпростадил (Каверджект). Введение Каверджекта в половой член вызывает сильную и продолжительную эрекцию. Причем, в отличии от таблеток, уколы Каверджекта вызывают эрекцию независимо от полового возбуждения. Это свойство Альпростадила используется для оценки реакции сосудистого русла при выполнении допплерографии полового члена.

Растительные препараты и народные средства для усиления эрекции

В клинических рекомендациях Европейской ассоциации урологов за 2020 г. нет упоминаний о растительных препаратах для лечения эректильной дисфункции. В то же время, традиционно, отечественные урологи широко используют в своей практике различные пищевые добавки, улучшающие потенцию. К ним относятся Йохимбе, Красный корень, Эврикома (Тонгкат Али), Якорцы стелющиеся (Трибулус), Левзея и многие другие. Приверженцы натуральной медицины назначают препараты на основе этих растений как изолированно, так в различных сочетаниях. Как и другие растительные препараты, они имеют сложный механизм действия, часто включающий стимуляцию выработки тестостерона и усиление кровотока в половых органах. Как правило, эти препараты назначаются длительными курсами, по 2-3 месяца. Надо отметить, что многие пациенты, принимающие растительные добавки, действительно отмечают усиление потенции. Однако подтвердить высокую эффективность природных стимуляторов эрекции в клинических исследованиях не удалось, поэтому они не входят в официальные клинические рекомендации.

Физиотерапия в лечении эректильной дисфункции

Ударно-волновая терапия — новый и очень перспективный на сегодняшний день метод лечения эректильной дисфункции. Он был разработан в 2011 г. урологами из Санкт-Петербурга и в настоящее время уже активно применяется по всему миру. Лечебное действие ударно-волновой терапии связано с улучшением свойств кавернозной ткани полового члена и с улучшением микроциркуляции. Эффективность метода подтверждена, и он официально входит в клинические рекомендации Европейской ассоциации урологов по лечению эректильной дисфункции.

Некоторую историческую ценность имеет метод вакуумной терапии (лечение локальным отрицательным давлением), но в настоящее время, ввиду наличия новых эффективных способов лечения эректильной дисфункции, он утратил свое значение.

Хирургическое лечение эректильной дисфункции у мужчин

Если все же без операции не обойтись, то Вы можете быть уверены, что она будет выполнена на экспертном уровне, с применением новейшего оборудования и в максимально комфортных условиях. Стандартом хирургического лечения тяжелых нарушений эрекции является протезирование полового члена (или фаллопротезирование). Я использую в практике только лучшие протезы мировых производителей, зарекомендовавшие себя как высокоэффективные, надежные и безопасные.

Приоритетами в моей работе я считаю безопасность пациента и конечный результат, поэтому в сложных и нестандартных случаях я не стесняюсь консультироваться с ведущими экспертами по хирургической андрологии и при необходимости выполняю опрацию совместно с ними.

Обращаясь ко мне (врач лечащий импотенцию) с такой деликатной проблемой как эректильная дисфункция, Вы можете быть уверены, что получите услуги высочайшего качества по адекватным ценам!

Цены на лечение эректильной дисфункции

Консультация врача-уролога, к.м.н. — 3500 руб.

УЗИ полового члена — 6600 руб.

Протезирование полового члена — от 160000 руб.


Вопросы по статье

Илья 36 лет

Мне 36! У меня начались проблемы с потенцией, она слабая! Так же член довольно быстро падает! Все анализы в норме. Только после кавернозографии кавернозных тел, мне поставили диагноз патологический венозный дренаж. Как лучше быть? Делать операцию или пить таблетки??? И какая вероятность, что после операции не будет рецидива??? Ответьте пожалуйста

drrotov

Перевязка дорсальной вены полового члена имеет эффективность около 50-60 %, в остальных случаях возникает рецидив

Евгений 25 лет

Здравствуйте! Мне 25, я никогда не был с девушкой. Но очень часто занимался мастурбацией с 13 лет. Сейчас познакомился с очень хорошей девушкой, очень люблю её. Но у меня очень плохая эрекция и если она и есть то не полная, до полной надо стимулировать и то достаточно быстро падает. Мне безумно стыдно перед ней таким показываться. Пожалуйста подскажите, что можно сделать, как лечить эту проблему…? Очень не хочется терять эту девушку из-за подростковой дурости… что занимался этим делом.

drrotov

Советую снизить интенсивность мастурбации, эрекция должна быстро восстановиться. Если этого не произойдет, то придется обратиться к врачу, заочно эту проблему не решить…

Алена

Здравствуйте! У меня у мужа уже 5 лет такая проблема. Во время секса у него падает и минет тоже не помогает это надо стараться час чтоб довести его до оргазма. Записывала его в частные клиники в другом городе к андрологу, не едет ищет причины разные, говорит, что проблемы во мне, секс у нас если есть раз месяц, то хорошо. Я ему предлагала пройти узи он не в какую, а давить лишний раз ему на психику тоже не хочется. Как ему помочь не знаю.

drrotov

К сожалению, насильно заставить человека лечиться невозможно. Нужно попытаться найти какую-либо мотивацию…

Дмитрий 38 лет

Антон Евгеньевич день добрый. Проблема в том, что несколько лет нет утренних эрекций и отсутствует либидо (работа со стрессами, алкоголь по выходным и тяжелая атлетика без стероидов). Сдал анализы на гормоны тестостерон общий 18 нмоль/л ( норма 12-33 нмоль/л), дегидроэпиандростерон 3.11 мкмоль/л ( норма 2.41-11.6 мкмоль/л), гспг 53 нмоль/л ( норма 13-71), пролактин 7.7 нг/мл ( 4.6-21.4), свободный тестостерон 6.5 пг/мл ( 4.5-42.00), 17 он прогестерон 2.02 нг/мл ( 0.50-2.10), эстрадиол на самом минимуме, кортизол в предех нормы, но ближе к верхнему значению. Делал узи сосудов шеи нашли бляшку. Три месяца принимаю омегу, витамин д, гинго билоба, альфа липоливую кислоту, цинк, магний. Три недели принимал препарат дгэа, утреннии эрекции вернулись на неделю, а потом пропали. Также три месяца хожу к психотерапевту (состояние психики стало супер, до этого были аритмиии, головокружения, перехватывало дыхание). Советуют пожизненный прием дгэа и тестостерона (очень страшно принимать гормоны). Посоветуйте что делать, может травки.

drrotov

Я никогда не назначаю лечению заочно, это опасно и неэффективно. Могу лишь прокомментировать. По приведенным анализам я не вижу показаний к назначению заместительной гормональной терапии препаратами тестостерона, так как у Вас нормальный уровень тестостерона. Очевидно, проблема в общем неблагополучном состоянии организма, что и требует коррекции и лечения. Слегка простимулировать выработку собственного тестостерона (временно, с целью повышения резервов и адаптации) можно с помощью трибулюса (например, Трибестан)

Сергей 31 год

Здравствуйте, у меня с 30 лет, диагноз эректильная дисфункция, патологический сброс крови в перепростатисеское сплетение, сброса крови в спонгиозное тело, круральные вены не выявлено (при кавернозографии выявлены признаки патологического венозного дренажа), пока пью таблетки, для того чтобы провести половой акт, врач сказал что таблетки могут помогать долгое время, а могут и не помогать, если болезнь будет прогрессировать то операция Рентгенэндоваскулярная окклюзия вен пр сп, насколько эффектно увт в моем случае?

drrotov

Думаю УВТ в Вашем случае не будет достаточно эффективна

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *