Водянка яичек (гидроцеле)

Водянка яичек (гидроцеле)

Водянка яичка у мужчин (гидроцеле) код по МКБ N43.0 — это скопление жидкости в полости вокруг яичка. Клинически заболевание проявляется увеличением размеров соответствующей половины мошонки. 

Гидроцеле яичка — обычно односторонний процесс, двусторонняя локализация редка и может быть проявлением серьезных заболеваний. Факторами, предрасполагающими к возникновению водянки, являются: воспаление яичка или придатка (орхит, эпидидимит), травма мошонки, перенесенная операция по поводу варикоцеле. Чаще жидкость накапливается постепенно и медленно, не приводя к болевым ощущениям.

Диагностика водянки яичек и лечение гидроцеле

не представляет сложностей и основывается на осмотре и пальпации мошонки. Для подтверждения диагноза (и исключения тех же опухолей) обязательно выполняется УЗИ мошонки.

Водянка яичка как лечить

Лечение водянки яичка. В некоторых случаях, если водянка возникла после перенесенного воспаления или травмы (так называемая реактивная водянка), возможно консервативное лечение, направленное на рассасывание накопившейся жидкости. С этой целью назначаются противовоспалительные препараты, а также физиотерапия (лазер, магнит, прогревание и т.д.).
Однако, в подавляющем большинстве случаев, обратного развития водянки не происходит. Единственным способом устранить водянку (или гидроцеле) является хирургическое вмешательство.

Гидроцеле яичка операция

Операция водянка яичка заключается во вскрытии водяночной полости и иссечении ее стенок (с тем, чтобы исключить возможность рецидива).


Операция, как правило, выполняется амбулаторно, то есть без госпитализации. Вид анестезии (местная или общая) зависит от предпочтений пациента. После операции рекомендуется ношение тесных плавок (или суспензория — специальной повязки, прижимающей мошонку к промежности) и ограничение подъема тяжестей.

После операции по поводу водянки (гидроцеле) иногда возможно длительное, до 2 месяцев, сохранение послеоперационного отека мягких тканей мошонки.

Три вида операции при гидроцеле

Операция Винкельмана. Выполняется послойное рассечение тканей соответствующей половины мошонки до влагалищной оболочки яичка. Оболочка выделяется из окружающих тканей и вскрывается. Производится тщательный осмотр яичка, придатка и внутренней поверхности оболочки. После этого влагалищная оболочка выворачивается наизнанку и ушивается за придатком яичка. Этот маневр предотвращает повторное формирование водяночного мешка. Выполняется тщательный гемостаз. Производится послойное ушивание раны. При необходимости устанавливается тонкий дренаж, обеспечивающий отток сукровицы и раневого отделяемого из оперированной половины мошонки. Накладывается повязка. Мошонка фиксируется в поджатом к промежности состоянии с помощью суспензория.

В послеоперационном периоде после операции Винкельмана выполняются ежедневные перевязки, обработка раны растворами антисептиков. Дренаж удаляется, как правило, на первые-вторые сутки.

Швы снимаются на 8-10 сутки после операции. В течение 10-15 дней рекомендуется половое воздержание, ограничение физической нагрузки.

Осложнениями операции Винкельмана являются кровотечение, нагноение раны и рецидив водянки (гидроцеле). Кровотечение может быть обусловлено обилием кровеносных сосудов как в яичке, так и в его оболочках. Для предотвращения кровотечения я использую радиохирургический инструментарий, что позволяет выполнить операцию практически бескровно, а также, что очень важно, предотвращает образование гематомы в послеоперационном периоде.

Основным методом профилактики послеоперационных воспалительных осложнений является тщательное соблюдение асептики (стерильности). В нашей клинике это достигается применением плазменной стерилизации, являющейся эталоном обработки хирургических инструментов в настоящее время.

Рецидивы при правильно выполненной операции Винкельмана практически исключены, так как в ходе этой операции устраняется полость, в которой может скапливаться жидкость. Операция Винкельмана идеальна при небольших или средних по объему водянках, при отсутствии выраженного утолщения и уплотнения оболочек яичка.

Операция Бергмана. Основные этапы операции аналогичны вышеописанному вмешательству. Важным отличием операции Бергмана является то, что оболочки яичка не выворачиваются, как при операции Винкельмана, а максимально иссекаются и удаляются. Это сводит к нулю вероятность повторного образования водянки (рецидива).

Операция Бергмана требует более тщательного выделения оболочек яичка, по сравнению с операцией Винкельмана, поэтому она несколько дольше. Послеоперационный период в обоих случаях протекает аналогично. Осложнения при правильно выполненной операции Бергмана встречаются крайне редко. Операция Бергмана является стандартом при крупных водянках, с утолщенными плотными стенками.

Операция Лорда является самой малоинвазивной методикой оперативного вмешательства при гидроцеле. Разрез при операции Лорда, как правило, меньше, чем при операциях Винкельмана и Бергмана. Не требуется тщательного выделения оболочек яичка, следовательно, меньше травматизация мягких тканей мошонки. После вскрытия влагалищной оболочки и эвакуации водяночной жидкости производится гофрирование стенок кисты с помощью специальных швов. Оболочки при этом не выворачиваются и не иссекаются. Послеоперационный период после операции Лорда протекает, обычно, легче, чем после операции Бергмана и Винкельмана.

Швы снимаются также на 8-10 сутки. Осложнения и рецидивы встречаются редко. Операция Лорда показана при небольших по объему водянках с тонкими стенками.

Пункция водянки яичка в настоящее время применяется редко из-за высокого процента рецидивов, а также существенного риска осложнений (образования гематомы, нагноения, повреждения яичка).

Пункция гидроцеле осуществляется с помощью тонкой иглы, под местной анестезией. Для минимизации риска повреждения яичка пункцию лучше осуществлять под ультразвуковым контролем. Через прокол полость гидроцеле опорожняется и игла удаляется. Существует методика склерозирования полости, однако, результаты этого вмешательства противоречивы.

В каких случаях нужна операция при гидроцеле?

Операция при гидроцеле — сложный, но необходимый этап лечения. Она нужна:

  • При значительном объеме водянки, вызывающем неудобства и косметический дискомфорт
  • При болевом синдроме
  • При бесплодии или патологических изменениях в спермограмме
  • При быстром увеличении объема водянки

Обращаясь ко мне с такой проблемой, как водянка яичка, Вы можете быть уверены, что получите самое эффективное и безопасное лечение с применением современных технологий.

Цены на операцию при водянке яичка

Консультация врача-уролога, к.м.н.3500 руб.

УЗИ органов мошонки — 3000 руб.

Операция при водянке яичка — 27000 руб.


Вопросы по статье

Сергей

Неделю назад сделали операцию по поводу гидроцеле. Суть вопроса.. Можно ли заниматься сексом (минет)?

Антон Евгеньевич Ротов

Уже можно

El

Здравствуйте! Года 3 назад делали операцию на гидроцеле по Винкельману. Спустя несколько месяцев после операции заметил, что опухоль полностью не спала. Обратился повторно к врачу, направили на УЗИ. Жидкости не было обнаружено, сказали что все нормально и после Винкельмана опухоль может сохраняться долгое время. Однако, прошло уже 3 года, а опухоль все еще есть. Помимо этого при касании яичка в определенной точке очень неприятные ощущения, даже боль. В последний раз делал УЗИ несколько месяцев назад, также сказали что жидкости нет. Не могли бы Вы подсказать в чем может заключаться проблема и какие варианты лечения есть?

Антон Евгеньевич Ротов

Возможно, опухоль связана с оставшимися оболочками яичка. Как правило, это не требует лечения. Если же беспокоят боли, то нужно установить причину. Боюсь, заочно эту проблему не решить.

Алишер, 25

Здравствуйте, очень нужна помощь! Мне 25. 4 года назад был оперирован по поводу варикоцеле. 22.07.2016 удалили водянку (гидроцеле) 30.07 сняли швы. Сейчас рана зажила но где ставили дренаж пока не заживает. Каждый раз при смене повязки обнаруживаю желтая выделения не знаю это кровь или нет. И повязка всегда прикреплена рану по этому трудно заменить. А мошонко все еще нетак как в норме. Я очень боюсь рецидива. Не ужели опять все повторяется. Скажите пожалуйста: 1) Эти симптомы нормально или патология?2) Какова срок заживления?3) Что надо делать что-бы избежать рецидива?Прошу помощи и заранее спасибо всем докторам!

drrotov

Я уже отвечал на этот вопрос

Алишер, 25 лет

Здравствуйте, очень нужна помощь! Мне 25. 4 года назад был оперирован по поводу варикоцеле. 22.07.2016 удалили водянку (гидроцеле) 30.07 сняли швы. Сейчас рана зажила, но где ставили дренаж, пока не заживает. Каждый раз при смене повязки обнаруживаю желтые выделения не знаю это кровь или нет. И повязка всегда прикреплена рану по этому трудно заменить. А мошонка все еще не в норме. Я очень боюсь рецидива. Неужели опять все повторяется. Скажите пожалуйста: 1) Эти симптомы нормально или патология?2) Какова срок заживления? 3) Что надо делать что-бы избежать рецидива? Прошу помощи и заранее спасибо всем докторам!

drrotov

Рецидив после операции по поводу водянки бывает крайне редко. Полное заживление раны происходит в течение 3 недель, но отек может сохраняться до трех месяцев.

Сергей 36 лет

Здравствуйте. Подскажите, у меня сегодня после лечения простатита, начало болеть правое яичко. Сделал сегодня УЗИ сказали водянка, нужно делать операцию осенью. Вопрос такой, не повлияет ли операция на выработку тестостерона и снижению эрекции. У меня просто на фоне хронического простатита и так тестостерон снижен. Да, и не подскажите водянка снижает выработку тестостерона и эрекцию. Спасибо.

drrotov

Водянка яичка не отражается (или несущественно отражается) на уровне тестостерона и эректильной функции

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *