Водянка яичек (гидроцеле)

Водянка яичек (гидроцеле)

Водянка яичка у мужчин (гидроцеле) код по МКБ N43.0 — это скопление жидкости в полости вокруг яичка. Клинически заболевание проявляется увеличением размеров соответствующей половины мошонки. 

Гидроцеле яичка — обычно односторонний процесс, двусторонняя локализация редка и может быть проявлением серьезных заболеваний. Факторами, предрасполагающими к возникновению водянки, являются: воспаление яичка или придатка (орхит, эпидидимит), травма мошонки, перенесенная операция по поводу варикоцеле. Чаще жидкость накапливается постепенно и медленно, не приводя к болевым ощущениям.

Диагностика водянки яичек и лечение гидроцеле

не представляет сложностей и основывается на осмотре и пальпации мошонки. Для подтверждения диагноза (и исключения тех же опухолей) обязательно выполняется УЗИ мошонки.

Водянка яичка как лечить

Лечение водянки яичка. В некоторых случаях, если водянка возникла после перенесенного воспаления или травмы (так называемая реактивная водянка), возможно консервативное лечение, направленное на рассасывание накопившейся жидкости. С этой целью назначаются противовоспалительные препараты, а также физиотерапия (лазер, магнит, прогревание и т.д.).
Однако, в подавляющем большинстве случаев, обратного развития водянки не происходит. Единственным способом устранить водянку (или гидроцеле) является хирургическое вмешательство.

Гидроцеле яичка операция

Операция водянка яичка заключается во вскрытии водяночной полости и иссечении ее стенок (с тем, чтобы исключить возможность рецидива).


Операция, как правило, выполняется амбулаторно, то есть без госпитализации. Вид анестезии (местная или общая) зависит от предпочтений пациента. После операции рекомендуется ношение тесных плавок (или суспензория — специальной повязки, прижимающей мошонку к промежности) и ограничение подъема тяжестей.

После операции по поводу водянки (гидроцеле) иногда возможно длительное, до 2 месяцев, сохранение послеоперационного отека мягких тканей мошонки.

Три вида операции при гидроцеле

Операция Винкельмана. Выполняется послойное рассечение тканей соответствующей половины мошонки до влагалищной оболочки яичка. Оболочка выделяется из окружающих тканей и вскрывается. Производится тщательный осмотр яичка, придатка и внутренней поверхности оболочки. После этого влагалищная оболочка выворачивается наизнанку и ушивается за придатком яичка. Этот маневр предотвращает повторное формирование водяночного мешка. Выполняется тщательный гемостаз. Производится послойное ушивание раны. При необходимости устанавливается тонкий дренаж, обеспечивающий отток сукровицы и раневого отделяемого из оперированной половины мошонки. Накладывается повязка. Мошонка фиксируется в поджатом к промежности состоянии с помощью суспензория.

В послеоперационном периоде после операции Винкельмана выполняются ежедневные перевязки, обработка раны растворами антисептиков. Дренаж удаляется, как правило, на первые-вторые сутки.

Швы снимаются на 8-10 сутки после операции. В течение 10-15 дней рекомендуется половое воздержание, ограничение физической нагрузки.

Осложнениями операции Винкельмана являются кровотечение, нагноение раны и рецидив водянки (гидроцеле). Кровотечение может быть обусловлено обилием кровеносных сосудов как в яичке, так и в его оболочках. Для предотвращения кровотечения я использую радиохирургический инструментарий, что позволяет выполнить операцию практически бескровно, а также, что очень важно, предотвращает образование гематомы в послеоперационном периоде.

Основным методом профилактики послеоперационных воспалительных осложнений является тщательное соблюдение асептики (стерильности). В нашей клинике это достигается применением плазменной стерилизации, являющейся эталоном обработки хирургических инструментов в настоящее время.

Рецидивы при правильно выполненной операции Винкельмана практически исключены, так как в ходе этой операции устраняется полость, в которой может скапливаться жидкость. Операция Винкельмана идеальна при небольших или средних по объему водянках, при отсутствии выраженного утолщения и уплотнения оболочек яичка.

Операция Бергмана. Основные этапы операции аналогичны вышеописанному вмешательству. Важным отличием операции Бергмана является то, что оболочки яичка не выворачиваются, как при операции Винкельмана, а максимально иссекаются и удаляются. Это сводит к нулю вероятность повторного образования водянки (рецидива).

Операция Бергмана требует более тщательного выделения оболочек яичка, по сравнению с операцией Винкельмана, поэтому она несколько дольше. Послеоперационный период в обоих случаях протекает аналогично. Осложнения при правильно выполненной операции Бергмана встречаются крайне редко. Операция Бергмана является стандартом при крупных водянках, с утолщенными плотными стенками.

Операция Лорда является самой малоинвазивной методикой оперативного вмешательства при гидроцеле. Разрез при операции Лорда, как правило, меньше, чем при операциях Винкельмана и Бергмана. Не требуется тщательного выделения оболочек яичка, следовательно, меньше травматизация мягких тканей мошонки. После вскрытия влагалищной оболочки и эвакуации водяночной жидкости производится гофрирование стенок кисты с помощью специальных швов. Оболочки при этом не выворачиваются и не иссекаются. Послеоперационный период после операции Лорда протекает, обычно, легче, чем после операции Бергмана и Винкельмана.

Швы снимаются также на 8-10 сутки. Осложнения и рецидивы встречаются редко. Операция Лорда показана при небольших по объему водянках с тонкими стенками.

Пункция водянки яичка в настоящее время применяется редко из-за высокого процента рецидивов, а также существенного риска осложнений (образования гематомы, нагноения, повреждения яичка).

Пункция гидроцеле осуществляется с помощью тонкой иглы, под местной анестезией. Для минимизации риска повреждения яичка пункцию лучше осуществлять под ультразвуковым контролем. Через прокол полость гидроцеле опорожняется и игла удаляется. Существует методика склерозирования полости, однако, результаты этого вмешательства противоречивы.

В каких случаях нужна операция при гидроцеле?

Операция при гидроцеле — сложный, но необходимый этап лечения. Она нужна:

  • При значительном объеме водянки, вызывающем неудобства и косметический дискомфорт
  • При болевом синдроме
  • При бесплодии или патологических изменениях в спермограмме
  • При быстром увеличении объема водянки

Обращаясь ко мне с такой проблемой, как водянка яичка, Вы можете быть уверены, что получите самое эффективное и безопасное лечение с применением современных технологий.

Цены на операцию при водянке яичка

Консультация врача-уролога, к.м.н.3500 руб.

УЗИ органов мошонки — 3000 руб.

Операция при водянке яичка — 25000 руб.


Вопросы по статье

Ирина

Здравствуйте. Мужу в 3 раз будут делать операцию по устранению гидроцеле. Надеюсь в 3 раз удачнее. Первый раз откачали 700 мл жидкости, второй раз меньше, сейчас примерно скопилось 300-400мл. Скажите пожалуйста, влияет ли на рецидив то, что мужчина-хронический алкоголик (водка 300-700мл в день ежедневно уже 8лет)..?!!Местные урологи по мужской видно корпоративности отрицают взаимосвязь.. Кроме данного заболевания больше никаких жалоб на здоровье!! Надолго ли?

drrotov

Мне не известно о взаимосвязи алкоголя и гидроцеле. В некоторых случаях при алкогольном циррозе печени жидкость начинает накапливаться в брюшной полости и мошонке (обычно, с двух сторон)

Михаил 24 года

Здравствуйте. 4 месяца назад сделали операцию на водянку яичка. Водянка была двухсторонней. Ходил с ней 5 лет не решался сделать операцию. Решился, сделали, 4 месяца прошло, а размер правого яичка всё тот же и на днях заметил визуально, что сама мошонка с правой стороны увеличивается. Левое яичко постоянно болит боль тянущая. Вопрос может ли у меня снова повториться та же проблема с накоплением жидкости или это что то другое? Спасибо

drrotov

Все зависит от вида выполненной Вам операции. После радикальных операций (по Бергману, Винкельману) рецидивов не бывает. Для уточнения советую выполнить УЗИ

Фаузат

Здравствуйте. Мне сделали 3 недели назад операцию водянки яичка справа, я активно продолжил заниматься спортом, опухоль не проходит, делаю до сих пор перевязки т.к. шов разошелся на 5-й день и рана загноилась. и боли в области операции. Как долго будет рассасываться опухоль, когда пройдут боли и можно ли мне уже без последствий выступать в соревнованиях?

drrotov

Похоже, у Вас не все идет гладко… Советую не торопиться с тренировками и показаться урологу

Oljik.mb@mail.ru

Добрый вечер! Доктор подскажите пожалуйста мне 10 дней назад сделали операцию гидроцеле с левой стороны яичка, и сейчас до сих пор температура по вечерам держится 37.4,37.6 это нормально? Общее состояния нормальное немного потягивает в живот слева от яичка и отек есть, яичко увеличено вдвое. Подскажите пожалуйста что делать? Спасибо.

drrotov

Длительное повышение температуры не относится к нормальным проявлениям послеоперационного периода при гидроцеле. Для исключения воспалительных осложнений советую показаться урологу

Андрей 26 лет

Добрый день! Мне 8го февраля 2016 года сделали операцию по удалению водянки под местной анестезией! Хочу сказать кто боится пусть не очкуют))) это терпимая боль!!! И гораздо лучше чем потом валяться весь день и отходить от общего наркоза!! Вообщем сейчас уже пять дней как прошла операция! Хотел бы спросить… У меня боль при ходьбе и когда задеваю присутствует, это нормально??? И когда она пройдет?? Когда спадет отек?? А то хожу как будто на бочке весь океан переплыл) заранее большое спасибо!

drrotov

Спасибо за позитивное сообщение! Что касается послеоперационного отека, то на мошонке он спадает медленно, в лучшем случае — в течение 3 недель, а иногда до 2-3 месяцев. Это не опасно, все равно пройдет.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *